作者：刘 丹 南方医科大学南方医院

审核：王晓艳 南方医科大学南方医院 主任护师

脑肿瘤患者术后往往需要一段时间卧床休息，此阶段是身体恢复的关键时期，但也容易出现压疮、肺部感染等并发症。这些并发症不仅会加重患者痛苦，还可能影响术后恢复进程，甚至威胁生命安全。因此，做好术后卧床期间的护理工作至关重要。下面就从压疮预防、肺部感染预防以及日常护理的关键要点三个方面，为大家详细讲解如何科学护理术后卧床的脑肿瘤患者。

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一、压疮预防：守住“皮肤健康防线”

定时翻身：每2小时“换个姿势”。这是预防压疮最核心的措施。长期卧床时，身体突出部位如背部、臀部、脚后跟、肩胛骨等承受压力最大，每隔2小时需帮患者翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖拽皮肤，可采用“左侧卧－平卧－右侧卧”交替的方式，也可在身下垫软枕支撑，让受压部位轮流“休息”。翻身后要记录时间和体位，确保翻身规律且无遗漏。

皮肤护理：清洁干燥是关键。每天用温水帮患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位如腋窝、腹股沟、颈部等，擦拭时用柔软的毛巾轻轻按压吸干水分，不要用力搓揉，以免擦伤皮肤。如果患者大小便失禁，要及时更换尿布或床单，用温和的湿巾清洁肛周皮肤，再涂抹护臀膏保护。保持床单平整、干燥、无褶皱，避免异物摩擦皮肤。

体位管理：避免“长时间固定”。不要让患者长时间保持同一个姿势，即使是半坐卧位，也可适当调整床头高度或在背部、腿部垫软枕，改变身体受力点。坐立时在臀部垫上气垫圈或减压垫，分散局部压力，但要注意定期查看气垫圈下方皮肤情况，避免气垫漏气反而加重压迫。

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二、肺部感染预防：筑牢“呼吸健康屏障”

营养支持：为身体“充能”。充足的营养是抵抗感染的基础。术后饮食要保证优质高蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品等，有助于身体修复和增强免疫力；多吃富含维生素C的新鲜蔬果，如橙子、猕猴桃、菠菜等，促进黏膜修复。如果患者营养不良严重，医生可能会通过静脉输注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等补充营养，一定要遵医嘱执行。

尽早活动：减少“卧床风险”。在医生评估允许的情况下，要鼓励患者尽早下床活动或在床上进行肢体锻炼。即使暂时不能下床，也要帮患者多翻身、活动四肢，这样能促进肺部血液循环，减少痰液淤积。长期卧床不仅会增加肺部感染风险，还可能导致压疮、下肢静脉血栓等问题，所以“动起来”很重要。

正确进食：避免“误吸危险”。平躺进食容易导致食物或痰液误吸入气管，引发吸入性肺炎。进食时要将床头抬高35°左右，让患者采取半坐卧位或坐位，小口慢咽，避免进食过快或吃黏性大的食物。如果患者吞咽困难严重，医生会建议插胃管，通过胃管喂食，这时要严格按照护理规范操作，防止胃管堵塞或脱出。

促进排痰：帮痰“咳出来”。每天定时帮患者翻身、拍背，拍背时手指并拢弯曲成空心掌，从背部下方往上、从外侧往中间轻轻拍打，力度适中，促进痰液松动排出。如果痰液黏稠难咳，医生可能会开化痰药物进行雾化吸入，雾化后要及时拍背排痰，雾化器要定期清洁消毒，避免交叉感染。

减少诱因：做好“防护措施”。术后患者抵抗力弱，要注意保暖，避免着凉感冒；减少外来人员探视，探视者要戴口罩、洗手，防止携带病菌；如果患者属于肺部感染高危人群，最好安排单间病房，保持病房通风。

三、日常护理关键要点：全方位守护恢复

病情观察：紧盯“生命信号”。密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸，每天定时测量并记录。同时要关注意识状态、瞳孔大小及对光反射，如果出现体温骤升、血压异常、意识模糊、瞳孔不等大等情况，要立即通知医生，这些可能是病情变化的重要信号。

饮食护理：兼顾“营养与安全”。给予营养丰富、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋等，保证热量、蛋白质和维生素的摄入。多吃新鲜蔬果和富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免患者用力排便导致颅内压升高。对于吞咽困难者，要采取少食多餐、慢咽的方式，必要时通过胃管喂食，防止呛咳误吸。

心理护理：给予“心灵支撑”。脑肿瘤患者术后可能会因为担心病情、身体不适而产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪，这些不良情绪会影响恢复。护理人员要多和患者沟通交流，耐心倾听他们的感受和诉求，用温和的语言给予安慰和鼓励，也可以通过播放患者喜欢的音乐、聊家常等方式转移注意力，帮助他们树立战胜疾病的信心。

并发症预防：全面“排查风险”。除了压疮和肺部感染，还要预防深静脉血栓，每天帮患者活动下肢，必要时使用防血栓袜；保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染；定期帮患者翻身、按摩肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

康复指导：科学“循序渐进”。根据患者的身体状况，在医生或康复师的指导下制定个性化康复计划。从简单的肢体活动开始，逐渐增加活动量和难度，再过渡到语言训练、生活能力训练。

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总之，脑肿瘤患者术后卧床护理是一项细致又重要的工作，预防压疮要做到“定时翻身、皮肤护好、体位常换”，预防肺部感染需做好“营养跟上、尽早活动、正确进食、帮痰排出、减少诱因”，日常护理则要兼顾病情观察、饮食、心理、并发症预防以及康复指导。

参考文献：[1]王玉心.优质护理对脑肿瘤患者术后并发症的影响[J].中国城乡企业卫生,2017,32(2):136 - 138.[2]陈雅卓.优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(16):106 - 108.

来源: 中华医学会

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