每年11月的第三个星期四是“世界压疮预防日”，2025年的这一天，我们再次将目光聚焦于一个熟悉又常被误解的健康问题——压力性损伤俗称“压疮”。今年的主题“用心守护，压疮止步”，精准地指向了当前公众认知的核心盲区：许多人仍固执地认为，压疮仅仅是长期卧床老人的“专属命运”。然而，科学事实告诉我们，这种认知亟待更新。压疮是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。它不仅带来钻心的疼痛、难以愈合的创面，更是严重感染、败血症的导火索，极大地侵蚀着患者的生命尊严与生活质量。

打破认知误区，是有效预防的第一步。无论是因手术需短暂制动的年轻人，还是乘坐长途交通工具的旅客，抑或是因疾病导致营养不良、感觉迟钝的患者，都可能暴露在风险之下。因此，普及压疮预防知识，绝非仅仅是照护者的责任，而是一项需要个人、家庭、医疗机构乃至全社会共同参与的全民健康行动。今天，就让我们一同拨开迷雾，用科学知识武装自己，真正实现“用心守护，压疮止步”。

一、认知革新：压疮的“目标人群”远比你想象的广泛

传统观念将压疮与“长期卧床”划上等号，这无疑是一个危险的认知缩水。现代医学研究揭示，压疮的发生是一个多因素共同作用的结果，其高风险人群覆盖面极广。

1. 力学因素相关群体： 这确实是核心人群，但不止于卧床老人。包括：因脊髓损伤、中风、骨折等导致运动功能受限的患者；因手术麻醉、镇静药物使用而被迫制动的患者；甚至乘坐轮椅的残障人士，其坐骨结节处同样承受着巨大而持久的压力。

2. 皮肤状况与内在健康群体： 随着年龄增长，皮肤变薄、弹性下降、血供减少，使得高龄长者的皮肤本身就更为脆弱。同时，营养不良特别是蛋白质缺乏会导致皮下脂肪垫变薄，组织修复能力下降；大小便失禁会造成皮肤长期处于潮湿环境，角质层屏障受损，易继发感染和破损。

3. 感知与循环障碍群体： 糖尿病患者常伴有周围神经病变，对压迫导致的疼痛、麻木不敏感，无法及时感知不适并调整体位；同时，其微血管病变导致组织血供不足，双重因素叠加，使得糖尿病患者一旦发生压疮，往往进展迅速，难以愈合。

据《中华护理杂志》2023年发布的一项多中心研究显示，在中国综合性医院住院患者中，压疮的现患率为1.66%，而内科、老年科和ICU的患病率则显著更高。这组数据清晰地表明，压疮是一个普遍存在的公共卫生问题，需要我们跳出“长期卧床”的单一框架，以更广阔的视野审视和预防。

二、科学探因：压疮是如何“一步步行成”的？

理解压疮的形成机制，是有效干预的基石。其过程并非一蹴而就，而是持续压力与机体代偿机制失衡的结果。

核心机制在于“压力”。 当骨骼突出部位如骶尾骨、脚踝、髋部与支撑面如床垫、轮椅接触时，会产生垂直方向的压力，直接压迫毛细血管。当压力超过毛细血管闭锁压约32mmHg，血流便被阻断，组织开始缺血缺氧。此外，当身体倾斜时，还会产生剪切力，如半卧位时骨骼向下滑，而皮肤与床单产生摩擦，这会扭曲和撕裂皮下的深部组织和血管，比垂直压力危害更大。摩擦力则直接损伤最外层的角质层，造成表皮的浅层破损。

压疮的形成通常遵循一个渐进过程：最初是可疑的深部组织损伤，皮肤表面可能完整，但出现紫色或栗色局部褪色，提示深层组织已受损。继而发展为Ⅰ期压疮，表现为持续不退的红斑。若压力不解除，则进入Ⅱ期，形成浅表开放性溃疡或水疱。之后损伤向皮下脂肪Ⅲ期、甚至肌肉、骨骼Ⅳ期延伸，治疗难度和感染风险急剧升高。

近年来的研究，如《中国康复医学杂志》2024年的一篇综述所指出的，微环境如湿度和温度 和 “细胞休眠”现象 在压疮发生中的作用日益受到重视。潮湿环境使皮肤浸渍，抵抗力下降；而持续受压可能导致局部细胞进入一种休眠状态，其修复与再生能力大幅降低，加速了组织的溃烂进程。

三、精准防护：构筑压疮预防的“立体防线”

预防远胜于治疗，且成本效益极高。一个系统性的预防策略应涵盖以下几个方面：

1. 勤减压与体位管理： 这是预防的黄金法则。对于卧床者，应至少每2小时协助更换一次体位，可采用侧卧30°、平卧、另一侧侧卧30°交替进行。在骨骼突处下方垫放软枕、减压垫圈，需注意充气程度，避免中间开口处产生新的压迫。对于坐轮椅者，应指导其每15-30分钟进行一次抬臀减压动作。

2. 选择与使用减压工具： 科学的支撑面能有效分散压力。静态防压疮垫如海绵、凝胶、空气纤维垫和动态防压疮垫交替充气床垫是重要的辅助工具。根据国家卫健委医院管理研究所的推荐，对于高危患者，使用高级别的减压支撑面是基础护理措施之一。

3. 全面的皮肤护理与营养支持： 每日检查全身皮肤，尤其关注骨隆突处，看有无发红、硬结、破损。保持皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂，并涂抹保湿霜以增强皮肤屏障功能。对于失禁患者，应及时清洗并使用皮肤保护剂如氧化锌软膏、液体敷料。在营养上，确保足量的蛋白质、维生素C和锌的摄入，它们是胶原蛋白合成和组织修复的关键原料。

4. 提升风险意识与早期识别： 个人和照护者都应学习使用Braden压疮风险评估量表等工具，对感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦/剪切力等六个方面进行评估。得分越低，风险越高。一旦发现皮肤出现无法消退的红斑，应立即采取减压措施，并寻求专业帮助，此时干预可有效阻止其向更严重阶段发展。

四、结语与建议

压疮，这个曾被视为“不可避免”的并发症，在今天已可通过科学、系统、用心的预防手段使其“止步”。它的预防，是一场关乎认知、技术与人文关怀的综合战役。我们每一个人，无论是作为潜在的个体风险者，还是作为家人的照护者，亦或是医疗健康的传播者，都有责任打破“压疮=卧床”的陈旧观念，认识到其风险的普遍性与预防的全民性。

让我们从今天开始，主动学习并传播科学的预防知识，用心观察身边人的皮肤状况，用行动落实有效的减压和护理措施。通过个人、家庭与医疗专业人员的协同努力，我们完全有能力将压疮的风险降至最低，共同守护每一寸皮肤的完整与健康，捍卫每一位患者的生命尊严与生活质量。用心守护，不让一个“红点”发展成创痛；多方协同，方能真正实现“压疮止步”。

数据支撑来源：

1. 世界压疮预防日官方资料（2025年）

2. 《中国压疮预防与护理指南（2023年版）》

3. 《中华护理杂志》

4. 《中国压疮防治白皮书（2024年）》

来源: 科普医卫康