作者：李景娜 首都医科大学附属首都儿童医学中心 主治医师

审核：马立霜 首都医科大学附属首都儿童医学中心 主任医师

对于先天性膈疝患儿来说，手术只是治疗的第一步，术后护理尤其是肺功能锻炼和饮食喂养，直接关系到孩子能否健康成长，家长们一定要重点关注。

一、肺功能锻炼：抓住黄金期，让肺“追”上来

先天性膈疝最关键的问题其实除了肺动脉高压还有肺发育不良，所以术后最重要的任务就是帮孩子锻炼肺功能，让肺的发育尽快赶上正常孩子。要知道，孩子肺的肺泡发育有个关键时间段——从怀孕37周到出生后三岁，而术后半年到一年更是肺功能追赶的“黄金期”，一定要抓住这个机会，充分激发孩子肺的潜能。

可能很多家长不忍心让孩子哭，但其实“哭”是锻炼孩子肺功能的好办法。只有通过哭，孩子的呼吸肌充分运动、胸廓扩张，才能自己把肺泡撑开，促进肺发育。有些家长，还有家里的老人，觉得孩子刚做完大手术好不容易活下来，就天天抱着哄着，不让孩子哭，其实这样反而不利于肺功能恢复。

这里要提醒家长，孩子术后出院第一周，一定要带孩子回来复查。医生会检查孩子肺功能康复的情况，因为手术的作用占70%，术后康复至少占30%，而康复离不开家长的配合。要是家长不配合，孩子肺发育跟不上，等孩子长大了，可能上个楼梯都会呼哧带喘，这反而会影响孩子未来的生活。所以家长一定要狠下心，趁着肺泡发育的黄金时间，让孩子通过哭来锻炼肺功能，哭两声对孩子的长远健康是有好处的，大多数家长了解这一点后都会积极配合。

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具体怎么让孩子哭着锻炼呢？不是让孩子无缘无故地哭，而是有技巧的。每天至少让孩子哭两次，比如在孩子吃奶前，或者孩子本身就有点想哭的时候，稍微推一把。比如弹弹孩子的脚心，或者孩子饿了的时候先不喂奶，让他饿一会儿，自然就会大哭，而且要让他连续哭。不过要注意观察，只要孩子哭的时候没有憋住喘不过气，这样的哭就能有效锻炼肺功能。每次哭的时间控制在5-10分钟左右，坚持下去，大部分孩子的肺功能都能追赶上正常孩子，目前来看，最长两三个月就能看到明显效果。

二、饮食喂养：循序渐进，避免“好心办坏事”

孩子术后的饮食也有讲究，尤其是新生儿和婴幼儿，他们的胃肠功能非常薄弱。就像成人感冒会流鼻涕、流眼泪，新生儿感冒往往会表现为拉肚子，这就能看出他们胃肠的脆弱。有些家长觉得孩子刚做完手术，需要补营养，就想让孩子多吃点，其实这样一方面容易伤害孩子的胃肠功能，一旦胃肠功能受损，再想建立正常的肠道功能就很难了；更重要的是，一次吃得太多，胀大的胃就会向上挤压膈肌，而手术缝合好但还没有长结实的膈肌可能会裂开造成膈疝复发，需要再经历一次手术修复，给孩子造成不必要的伤害！

所以给孩子喂奶一定要遵循“循序渐进、少量多次”的原则。别让孩子一次吃太多，不然容易吐奶，要是呛奶呛到肺里，可能会加重肺损伤，还可能引发肺炎，这些都要尽量避免。

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总的来说，喂养还是以正常喂养为基础，但一定要更精心。不能觉得孩子做完手术就没事了，就给孩子“大吃大喝”，这样反而会出问题。等孩子做完手术过一段时间，慢慢长大，只要活动能力和正常孩子一样，那饮食上就可以和正常孩子没区别了，平时多注意避免肺部感染就行。

来源: 中华医学会

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