作者：张汀樾 中南大学湘雅二医院

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

大家都知道，心脏里有四个重要的“门”——心脏瓣膜。它们的核心作用就像家里的门一样，会根据心脏的“工作节奏”精准开关：心脏收缩时，有的门要打开让血液流出；心脏舒张时，有的门要关上防止血液倒流，还有些门的开关时机正好相反，这是维持心脏正常工作的关键。

心脏的四个瓣膜，功能和位置各有不同，咱们一个个说：

1.肺动脉瓣与主动脉瓣：负责“从心脏到血管”

这两个瓣膜位于心室与大动脉的交界处，直接关系到心脏向全身和肺部“送血”的任务。它们的样子很特别，像三个连在一起的小口袋。

当心脏收缩时，这三个“小口袋”会紧紧贴在血管壁上，中间的通道打开，血液就能顺着主动脉送血到全身、肺动脉送血到肺部。

等心脏舒张时，三个口袋相互贴合，瓣膜就关严了。它们能牢牢挡住回流的血液，避免血液“走回头路”。

2.三尖瓣与二尖瓣：负责“从心房到心室”

心脏的结构像上下两层：上面是心房，下面是心室，左边是左心房、左心室，右边是右心房、右心室。这两个瓣膜就装在心房与心室之间：

右心房和右心室之间的瓣膜有三个瓣叶，我们称之为“三尖瓣”）；左心房和左心室之间的瓣膜有两个瓣叶，我们称之为“二尖瓣”。

它们的开关顺序和肺动脉瓣、主动脉瓣正好相反：心脏舒张时，瓣膜打开，让心房里的血液顺畅流进心室；心脏收缩时，瓣膜就会关严，这样心室里的血液才会乖乖顺着主动脉（左心室）或肺动脉（右心室）往外送，不会反流回心房。

图1 原创版权图片，不授权转载

心脏瓣膜的作用是个单向的阀门，保证血液单向流动，一旦“门”坏了，血液流动就会乱套。就像家里的门出故障一样，瓣膜主要有三种问题：

1.“门打不开”：瓣膜狭窄

就像门被卡住了，只能开一条小缝。比如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄，血液想通过时会被堵住，心脏得花更大的力气把血液推进血管，时间久了会增加心脏负担。

2.“门关不上”：瓣膜关闭不全

好比门合不上，总有缝隙。比如三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，心脏收缩时血液会从缝隙漏回原来的腔室，导致送出去的血液变少，全身得不到足够的营养和氧气。

3.“既打不开又关不上”：狭窄合并关闭不全

这种情况最麻烦。很多人看检查报告时会看到“二尖瓣狭窄合并关闭不全”，就是这种双重问题，对心脏功能的影响也更大。

图2 原创版权图片，不授权转载

其实咱们了解心脏瓣膜，不只是知道“有四个门”，更重要的是明白这些“门”的每一次精准开关，都在保障血液顺利滋养全身。如果平时感觉容易累、气短，或者体检时听到医生说“瓣膜有问题”，不用慌，及时进一步检查，就能尽早了解它们的损坏程度，比如是轻微漏风、定期复查，还是需要及时修一修。更早发现，选择就更多。

心脏每天跳动约10万次左右，这四个瓣膜也会每天开关约10万次。很多人在体检做心脏超声时会出现某个瓣膜的微量或少量反流，一般来说问题不大，只需要隔年再复查一次，看有无进展即可。

心脏是咱们身体的“永动机”，而这四个瓣膜就是“永动机”里最靠谱的“守门人”。好好爱护它们，定期体检、规律作息，不让“守门人”轻易出故障，咱们的心脏才能一直有力地跳动，为全身输送活力呀！

来源: 中华医学会

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