作者：张汀樾 中南大学湘雅二医院

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

在结构性心脏病的治疗里，有一种叫“超声引导经皮介入治疗”的方法特别受欢迎，多数情况下，它可以做到不用开刀，不用放射线，不用造影剂，甚至连全身麻醉都省了，对大部分患者特别友好。不过大家也有不少疑问：这手术成功率高不高？术前要做啥准备？术后得注意什么？今天就把这些问题讲明白，让大家一看就懂。

首先说大家最关心的成功率：在国内顶尖的医院，这种手术的成功率能达到98%以上！不管是和过去的老技术比，还是和需要开刀的手术比，这个成功率在全世界范围都很有优势。

当然，心脏病治疗没有100%完美的手术。它也可能出现一些并发症，比如心包积液、封堵器移位或脱落等。但大家不用慌，这些并发症在所有经皮介入手术中都可能出现，不是超声引导特有的。

打个比方，就像用炸弹炸目标，以前要投100颗，现在靠超声引导，1颗就够了，但炸弹爆炸后可能影响的东西是一样的。而且在部分疾病治疗中，因为超声能精准引导，这种技术的并发症发生率，反而比传统介入技术更低。

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其实这种手术的术前、术中、术后要求，和传统介入技术差不多，不会给患者加额外负担。但有几件事是患者一定要注意的：

1.身体状态要达标：如果正感冒发烧，就别着急做手术了。因为手术要往体内放一个“封堵器”，如果出现感染会引起严重后果。不管哪种介入治疗，感冒发烧时做都有风险，得等身体好透了再安排。

2.医学检查要做全：医生会用超声检查心脏里有没有血栓、有没有感染性心内膜炎，要是有这些，导管操作时血栓可能会掉下来引发栓塞；此外，还要查凝血功能正不正常，这些都是为了手术安全。

3.社会准备别落下：医保要提前弄好，避免后续麻烦；手术是从腿上进行穿刺，术后初期行动不方便，得有家属在身边帮忙照顾。

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当然，手术做完不是万事大吉，术后护理才是“康复关键步”，这几点一定要记牢：

1.腿上穿刺点别乱动：手术会在腿上留个穿刺口，一般会用沙袋压着止血。如果是静脉穿刺，凝血功能正常的话，3-4小时就能止血。这期间必须乖乖躺着，大腿根部不能打弯，更不能站起来，不然容易出血。

2.半年内别做剧烈运动：如果做的是“封堵治疗”，前半年要控制运动强度。正常上班、生活、散步都没问题，但跑步、跳绳、高强度健身这类剧烈运动别碰。因为早期封堵器还没“扎根”，剧烈运动可能让它掉下来。不过半年后就安全了，身体里的内皮细胞会慢慢把封堵器“包起来”，多数人在3-6个月后活动基本不受限。

3.遵医嘱吃抗血小板或抗凝药：有些疾病治疗后，前半年需要吃阿司匹林这类药，防止长血栓。等半年后内皮细胞长好，就不用再吃了。

4.术后随访不能少：这是最关键的一步！术后两周、1个月、3个月、6个月要分别进行复查，之后每年复查一次就行。只要按时随访，绝大多数患者这辈子都能和正常人一样生活。

医生通常会告诉患者：“不用纠结术后能不能跑步、能不能跳舞，就看家里人能干啥，你就能干啥；家里人不能干的，你也别干。”其实恢复效果就是这么好，能让患者拥有和正常人一样的生活质量。

来源: 中华医学会

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