作者：陈雁容 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

魏彦真 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

宫颈癌，作为妇科领域最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率居妇科肿瘤之首。在中国，乳腺癌虽为女性常见肿瘤，但因其被归类于外科疾病，故在妇科肿瘤中，宫颈癌居于首位，无可撼动。

宫颈，位于子宫下端，连接阴道与子宫体，其位置的特殊性决定了宫颈癌的发病机理与防治策略。

一、子宫颈：生命通道与疾病温床

子宫颈不仅是生命的通道，承载着孕育与分娩的重任，更是抵御外界病原体侵袭子宫的第一道防线。其结构复杂，由柱状上皮与鳞状上皮构成的交界处，即移行带区，成为宫颈癌的高发地带。柱状上皮单薄，易于受损，而鳞状上皮则相对坚韧，二者之间的交界随激素水平波动而变化，使得该区域成为病原体入侵的理想入口。加之子宫颈的解剖位置邻近膀胱与直肠，一旦病变进展至晚期，极易波及周边器官，显著增加治疗难度。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、人乳头瘤病毒：宫颈癌背后的罪魁祸首

在众多癌症中，宫颈癌的致病原因显得尤为特殊且明确——人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种广泛存在于自然界的病毒，主要通过性接触传播。根据病毒类型的不同，HPV可分为高危型和低危型两大类。其中，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因。

HPV感染子宫颈后，可引发一系列细胞变化，从最初的轻度病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，简称CIN Ⅰ）逐渐发展为重度病变（宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，简称CIN Ⅲ），最终可能演变为宫颈癌。这一过程往往需要数年甚至十年的时间，为宫颈癌的早期发现和治疗提供了宝贵的窗口期。

三、宫颈癌的高危人群与早期发现

宫颈癌的青睐对象并非随机选择，多性伴侣、过早性行为、多次分娩导致的宫颈损伤，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒，均是宫颈癌的潜在风险因素。尤其是性生活活跃的女性，频繁更换性伴侣，会显著增加持续感染HPV的风险；而未成熟女性过早性行为，因内分泌环境尚未稳定，更易遭受病毒侵袭。此外，免疫系统功能低下者，亦需警惕宫颈癌的威胁。

早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。宫颈癌筛查的简便性与有效性，使其成为妇科疾病中最具优势的早期诊断方式。常规的妇科检查，配合宫颈细胞学检测，能直观观察宫颈表面状况，并通过显微镜检查宫颈脱落细胞，识别异常细胞的存在。随着技术的进步，薄层液基细胞学（TCT）的应用，极大提高了检测的准确性，减少了假阴性结果，确保了筛查的有效性。对于疑似病例，阴道镜检查与活检可进一步明确诊断，确保早期干预与治疗。

图2 原创版权图片，不授权转载

四、宫颈癌的预防

鉴于HPV感染在宫颈癌发病中的核心作用，预防HPV感染自然成为了宫颈癌预防的关键。目前，针对HPV的预防措施主要包括以下几个方面：

1.疫苗接种：HPV疫苗的问世为宫颈癌的预防带来了革命性的变化。通过接种HPV疫苗，可以有效预防高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。目前，全球多个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划，为适龄女性提供免费的疫苗接种服务。

2.定期筛查：对于未接种HPV疫苗或已感染HPV的女性，定期进行宫颈癌筛查是早期发现病变、降低死亡率的重要手段。常见的筛查方法包括宫颈细胞学检查（如巴氏涂片）和HPV检测。通过筛查可以及时发现并处理宫颈的癌前病变，阻止其进一步发展为宫颈癌。

3.健康的生活方式：保持健康的生活方式也是预防宫颈癌的重要措施之一，包括避免过早的性生活、减少性伴侣数量、使用安全套以减少HPV感染的风险，以及戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供