作者：陈雁容 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

蒋丽君 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主治医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

盆腔淤血综合征的介入治疗是一种微创血管内技术，旨在通过栓塞功能不全的盆腔静脉，从根本上改善静脉回流障碍，缓解慢性盆腔疼痛等症状。

介入治疗相较于其他治疗方法的突出优势主要是微创、靶向栓塞，直接解决静脉反流；创伤小、恢复快、保留器官功能。对于有明确影像学证据、症状显著影响生活的盆腔淤血综合征患者，介入治疗是当前治疗盆腔淤血综合征的首选方法。

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药物治疗如使用止痛药、激素类或静脉活性药物缓解症状，虽无创，但通常只能暂时缓解，难以根治，长期使用可能有副作用。传统手术包括卵巢静脉结扎甚至子宫切除术等，可能适用于极特殊情况，创伤大、恢复慢，且可能影响生育功能，现已较少应用。

盆腔淤血综合征的本质是卵巢静脉等盆腔静脉的瓣膜功能不全，导致血液逆流并淤积在盆腔血管丛中。介入治疗通过导管将栓塞材料精准送达并堵塞这些功能不全的静脉，从而阻断异常反流，使淤血得以消散，疼痛等症状随之缓解。

介入治疗主要适用于经超声、CT或MRI，特别是卵巢静脉造影（诊断金标准）明确诊断为盆腔淤血综合征的患者，并且存在慢性盆腔疼痛、低位腰痛、性交痛等典型症状，影响日常生活质量，保守治疗效果不佳。对含碘造影剂过敏者、存在活动性盆腔感染或严重凝血功能障碍的患者，妊娠期的女性不适合介入治疗。

盆腔淤血综合征介入治疗前需完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查，确保可耐受手术。医生会与患者充分沟通，签署知情同意书。手术通常在局部麻醉下进行，创伤极小，疼痛感类似输液。

介入治疗大致过程：医生会从股静脉（大腿根部）或颈静脉穿刺，引入一根极其纤细的导管（前端直径可小于0.5毫米）。在X光引导下，将导管送至目标卵巢静脉，注入造影剂显影，精确确认血液逆流的位置和范围，并通过导管注入栓塞材料。栓塞材料最常用的是金属弹簧圈和泡沫硬化剂，它们能永久性地堵塞病变静脉。

盆腔淤血综合征介入治疗总体风险很低，严重并发症发生率低于1%。可能出现的轻微并发症，比如穿刺部位血肿，一般可自行吸收；一过性发热或盆腔不适，通常1-2天内缓解；栓塞物移位发生率极低，有经验的医生可有效避免。

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正确的术后护理对巩固疗效、促进康复至关重要。术后24小时内避免剧烈运动，但可日常活动，2周内避免重体力劳动。建议术后3个月以上再恢复性生活。如有生育计划，建议在术后至少半年再考虑怀孕。饮食无特殊禁忌，但建议均衡营养。鼓励规律作息，避免久站久坐，可进行凯格尔运动增强盆底肌肉功能。

一般术后第1周评估疼痛缓解情况。术后3个月、6个月安排盆腔超声或MRI检查，评估栓塞静脉的闭塞情况。若症状复发，可能需要再次进行血管造影以查找其他可能存在的反流静脉。

总而言之，介入治疗为盆腔淤血综合征患者提供了一种高效、微创且能保留器官功能的理想治疗方案。如果您长期受慢性盆腔疼痛困扰，并且排除了其他妇科疾病，建议及时到正规医院的血管外科或介入科就诊，通过专业评估明确是否为盆腔淤血综合征，并判断是否适合进行介入治疗，及早治疗，提高生活质量。

来源: 中华医学会

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