作者：王丹 北京大学口腔医院 主治医师

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

孩子不小心摔掉牙齿，别慌！这种“全脱出”的牙外伤，最佳办法是牙齿再植，就是让牙齿重新长回牙槽骨里。而牙齿再植成功的关键在于保护好牙齿根部的“牙周膜”，这层连接牙齿和牙槽骨的“小筋膜”一旦离开牙槽骨就会失去营养而坏死，只有尽快让它保持活性，再植才能成功。

想要实现最佳急救效果，最好当场把牙齿“放回去”，具体做法很简单：首先用手捏住牙冠，千万别碰牙根，避免损伤牙周膜；接着用生理盐水或自来水冲牙齿10秒左右，把脏东西冲掉就行，不用额外擦拭；然后拿着牙冠，把牙根对准孩子掉牙的牙槽窝轻轻放回去，直到和周围牙齿齐平（万一有些不齐也不要紧张，到医院后医生可进一步复位）；最后让孩子轻轻咬住牙闭上嘴，也可以咬住一块纱布或手绢，马上去医院，医生会进一步给牙齿做固定处理。

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如果遇到孩子害怕抗拒或者身边没人掌握操作方法，无法当场把牙齿“放回去”的情况，就得赶紧用“保活法”保存牙齿，核心就是让牙周膜细胞不坏死。首选的保存方式是将牙齿放进生理盐水（学校校医室、保健室一般都会有）浸泡；如果没有生理盐水，也可以用没添加剂的鲜牛奶（脱脂牛奶也可以），最好是凉的、温度在4℃左右的，剪开包装把牙齿放进去；要是这两种都没有，还可以将唾液汇集在口杯中，将牙齿浸泡其中，唾液能暂时保住牙周膜活性。没有其他办法时也可以用保鲜膜把湿润的牙齿包好，隔层布放在冰块旁，注意别让牙齿直接贴冰块，而且这种方式只能应急，半小时内必须赶到医院。如果以上条件均不具备，万不得已时把牙齿放进矿泉水里尽快到医院，要知道矿泉水没盐分，会让牙周膜细胞“吸水胀破”，不利于保存牙周膜细胞活性。千万别把牙齿干燥保存，干燥放置超过15分钟，牙周膜细胞就会“缩水坏死”，再植成功率会大幅下降。更不能用肥皂、牙膏、酒精这些清洁剂或消毒剂清洁牙齿，它们会杀死牙周膜细胞。牙齿脏了只能用生理盐水（没有的话用自来水）简单冲洗。

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就算当场急救做得好，再植后牙齿的治疗也不是结束，还需要长期复查和护理。牙齿再植的成功率并没有想象中那么高，通常及时再植的成功率大概在70%-80%，超过60分钟的再植远期成功率不足50%。主要是因为牙周膜太脆弱了。如果是刚刚萌出不久牙根没有发育完成的牙齿，再植后成功率更低。

最后还要提醒大家，预防其实比急救更重要。牙齿全脱出后治疗复杂，远期风险也高，平时多注意预防，比如剧烈运动时（如跆拳道、滑板、篮球等）可以给孩子佩戴防护牙托，避免孩子跑跳时打闹，减少发生牙外伤的风险。

来源: 中华医学会

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