作者：黄诗言 北京大学口腔医院 主治医师

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

孩子天性活泼好动，跑跳追逐、嬉笑打闹是成长中最常见的画面。然而，在操场奔跑时的意外摔倒、和小伙伴玩耍时的不慎碰撞、甚至在家中不小心磕碰到桌角，都可能让孩子的牙齿成为“受害者”。其中，最让家长揪心的场景之一，就是孩子的恒牙被外力“戳短”，原本整齐的牙齿突然变短一截，甚至部分陷入牙龈和牙槽骨中，只露出一小部分牙冠。

其实，恒牙发生嵌入后的处理方式，要根据“嵌入程度”和“孩子年龄（牙齿发育阶段）”来综合判断，不同情况的处理差别很大。

首先要说的是孩子处于生长发育期，换牙中萌出3-5年内的恒牙，牙根还没发育完成，这类牙齿被称为“年轻恒牙”，它具有自然再萌出的潜力；而像15-16岁孩子的恒牙，牙根已经完全形成，就没有这种自然萌出优势了。国际牙外伤学会也针对不同情况给出了处理方法。

对于牙根未发育完成的年轻恒牙，因为有自然萌出潜力，优先考虑观察4周。如果4周后完全没动静，甚至牙齿变得更“牢固”，说明自然萌出困难，就需要做“正畸牵引”或“外科复位”，通过专业手段慢慢把牙齿拉回正常位置，避免出现牙-骨固连（表现为敲击时有金属音），导致严重不良后果。

图1 原创版权图片，不授权转载

对于牙根发育完成的恒牙，根据嵌入程度不同，处理方式不同。嵌入深度3毫米以内时，牙齿有可能自然萌出，优先考虑观察8周，8周后如果没有自然萌出动向，需通过“正畸牵引”或“外科复位”将牙齿拉回正常位置。嵌入深度5-7毫米时，基本没有自然萌出的可能，可选择“正畸牵引”或“外科复位”；嵌入深度7毫米以上时，通常直接“外科复位”，复位后固定4周。

所谓“正畸牵引”就像矫正牙齿一样，通过温和的外力一点点把牙齿拉出来，这种方式损伤相对较小。而“外科复位”就是医生使用专用牙科钳把牙齿慢慢拉出来，再进行固定。这种方式损伤较大，在儿童后续可能出现更多问题，比如牙髓坏死、牙根吸收、牙槽骨吸收导致牙齿松动脱落等。但有时候是“不得已而为之”，如果放任不管，形成牙根和牙槽骨固连，牙齿会在嵌入的位置“长死”，后期再想拉出来就完全没可能了，固连的牙即使拔除都非常困难，治疗难度更大。

所以遇到牙齿“戳短”情况，不要自己判断或拖延，一定要尽快带孩子去正规口腔医疗机构，让专业医生根据孩子的具体情况制定方案。

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就医后，也要严格遵循医生的指导进行后续护理，比如避免用受伤的牙齿咀嚼硬物、保持口腔清洁、按时复查等。只有信任专业医生的判断，积极配合治疗和随访，才能为孩子的牙齿健康筑起最坚实的防线，让他们在成长中依然能拥有一口健康、整齐的牙齿。

来源: 中华医学会

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