作者：崔婧一 北京大学口腔医院

审核：秦满 北京大学口腔医院 主任医师

活泼爱动是孩子的天性，但跑跑跳跳时若防护不当，很容易遭遇牙外伤。在常见的牙外伤类型里，牙齿震荡是相对轻微却容易被忽视的一种，家长提前了解相关知识，能更好地保护孩子牙齿。

要理解牙齿震荡，先得简单认识牙齿结构：我们看到的牙齿外层是白色的“釉质层”，里面稍黄的硬组织叫“牙本质层”，而牙齿内部的“牙髓”，类似牙齿的“神经血管中心”，会通过根尖与牙槽骨的血管相连，为牙齿提供营养。很多人觉得牙齿是“硬骨头”，稍微磕碰一下没关系，但其实牙髓里的血管和神经很敏感，一旦受到震荡牵拉，就可能引发问题。

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临床上的牙齿震荡是牙齿并没有折断、也没有异常松动或移位，但孩子做咬牙、叩齿动作、或医生检查轻敲牙齿时，孩子会感到这颗牙疼痛或不舒服，这就是牙齿震荡的典型表现。别以为这样的“轻微”外伤就不用在意。哪怕是牙齿震荡，也可能牵拉根尖处的血管甚至使血管断裂，可能导致牙髓血运异常，进而引发牙髓坏死。有时外伤后短期内只觉得牙齿叩着不舒服、有点松，可三五个月后牙齿慢慢变灰，这就是牙髓坏死的结果。不过家长也不用过度焦虑，牙齿震荡出现这种不良后遗症的概率并不高，一般只有4%-5%，大部分情况下牙齿预后都很好。

发生牙齿震荡后，是否需要就医干预，要分情况判断：

先做全面检查：

首先要进行检查，确认是否只是单纯的牙齿震荡，一般需要拍X线片，排除根折等看不见的“隐性问题”，因为有时根折的临床症状与牙齿震荡相似，不拍摄X线片根本无法发现。

根据症状处理：

只是医生轻敲牙齿时孩子才觉得疼，没有其他明显症状，一般建议2周内不让孩子用前牙咬硬东西，给牙齿自我修复的时间，多数情况下能自愈。若检查发现孩子咬牙、叩齿时疼痛严重，医生会用“𬌗垫”等装置临时把牙齿保护起来，给牙齿2周左右的休息恢复时间，之后复查观察恢复情况。一旦发现牙髓坏死，应及时处置。

警惕后续问题：

牙齿震荡最常见的并发症是牙髓炎症，甚至牙髓坏死，一旦发生应及时治疗。而且要注意的是，牙外伤后牙髓问题常不是立刻显现，可能外伤初期牙齿看起来没问题，反而容易在3-6个月后出现状况。所以无论震荡轻重，一定要带孩子去医院复查，排除后遗症。对于牙髓的状态，至少需要持续监测一年，对刚萌出不久的恒牙，应观察至牙根发育完成。

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其实对孩子的牙齿保护，“预防”比“处理”更重要。比如剧烈运动时（如跆拳道、滑板、篮球等）可以给孩子佩戴防护牙托，避免孩子啃咬过硬的玩具或零食，同时提醒他们跑跳时注意周围环境，降低意外受伤的风险。一旦发生牙外伤，家长别慌，先观察孩子牙齿状态，及时就医检查，再按照医生建议做好护理和复查。大家一起守护孩子的牙齿健康，让他们能放心享受奔跑玩耍的快乐。

来源: 中华医学会

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