作者：马婉璐 中日友好医院 主治医师

宋璐璐 中日友好医院 副主任医师

审核：邢小燕 中日友好医院 主任医师

曾被视为“老年病”的2型糖尿病(简称：糖尿病)，正以前所未有的速度侵袭年轻人，我国糖尿病患病率在40年间从约0.67%飙升至12.4%。这种“年轻化”趋势与现代社会生活方式剧变密切相关。早期识别与筛查，是遏制这一趋势的第一道防线。

糖尿病的发生是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。其年轻化主要归咎于生活方式的改变，如饮食结构失衡，高油、高盐、高糖饮食泛滥，奶茶、含糖饮料、快餐等摄入过多，导致热量超标；运动量严重不足，久坐成为许多职场人的常态，体力活动大幅减少，能量消耗不足；不健康的饮食和缺乏运动直接导致体重增加，而肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一；其他不良习惯，如吸烟、饮酒、作息不规律、长期精神压力等，也会增加患病风险。这些因素叠加，导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足，从而促使糖尿病提前发生。

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如何判断自己是不是糖尿病高危人群？如果您符合以下情况，则属于糖尿病高危人群，需提高警惕。

有糖尿病家族史人群，父母、兄弟姐妹等一级亲属有糖尿病史；超重或肥胖，体重指数（BMI）≥24为超重，≥28为肥胖；合并其他代谢异常，如高血压、高血脂、高尿酸血症等；有不良生活史，如长期缺乏运动、饮食不健康者；有特殊用药史，如长期使用糖皮质激素、某些精神类药物等；有妊娠期糖尿病史或曾分娩巨大儿（出生体重≥4公斤）的女性。

普通人群建议从35岁开始，每年进行一次血糖筛查。高危人群筛查年龄应提前至30岁左右，无论年龄大小，一旦出现高危因素，即应开始筛查。

筛查项目主要包括空腹血糖和糖化血红蛋白。检测空腹血糖需至少空腹8小时，在上午8点左右抽静脉血检测最为准确。超过上午10点后，因体内激素变化，血糖值可能不够准确。糖化血红蛋白是反映近2-3个月的平均血糖水平的指标，不受短期饮食影响。筛查糖尿病最好同时检测空腹血糖和糖化血红蛋白，两者结合能更全面地评估血糖状况。若仅做一项，静脉血检测比指尖血更精确。

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当空腹血糖或糖化血红蛋白异常，或怀疑存在胰岛素抵抗时，医生会建议进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是糖尿病诊断的“金标准”，能更早地发现糖代谢异常和胰岛素抵抗。口服75克葡萄糖后，在特定时间点（0、30、60、120分钟）抽血检测血糖和胰岛素水平。胰岛素释放试验是通过分析各时间点的胰岛素水平，可以评估胰岛功能，判断是否存在胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感）或胰岛素分泌不足。

除了定期筛查、检测，我们也要了解血糖异常的早期信号。糖尿病的早期症状，典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状往往出现在血糖显著升高时。以下是一些更应警惕的早期信号：

反应性低血糖，表现为餐前出现明显饥饿、心慌、手抖，这是胰岛功能轻度受损，出现胰岛素分泌与血糖高峰不匹配的典型表现；不明原因的疲劳、乏力；视力模糊或视力波动；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒；伤口愈合缓慢，容易感染。出现上述任何信号，都应及时就医进行血糖评估。

糖尿病前期是正常血糖与糖尿病之间的中间状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。满足以下任何一项标准，即可诊断为糖尿病前期。

空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖介于 6.1 mmol/L 至 7.0 mmol/L 之间；糖耐量减低（IGT）是指OGTT试验2小时血糖（2hPG）介于 7.8 mmol/L 至 11.1 mmol/L 之间。糖化血红蛋白（HbA1c）介于 5.7% 至 6.4% 之间。

糖尿病早已不是老年人的专利，年轻人应对此有清醒认知，定期筛查是关键。尤其要重视“糖尿病前期”这一可逆转阶段，通过科学的生活方式干预，完全有可能避免进展为糖尿病，守住健康防线。

来源: 中华医学会

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