湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科的护士小陈至今忘不了李爷爷（化名）入院时的情形。82岁的李爷爷因脑卒中后长期卧床，家人发现他的尾骶部和会阴部皮肤大面积破溃、发红，还散发着刺鼻的气味。李爷爷不停地呻吟，每次翻身擦洗都痛苦万分。

“我们每天都给爷爷擦洗，怎么皮肤还是烂了？”家属既心疼又困惑。原来，李爷爷大小便失禁后，家人只是简单用毛巾擦拭，未做专业防护，导致皮肤长期处于潮湿环境，最终形成了严重的失禁性皮炎。经过重症医学科团队的系统治疗，李爷爷的皮肤逐渐愈合。

重症医学科护士长黄瑞指出，失禁性皮炎是由于皮肤长时间受到尿液、粪便等刺激，导致皮肤屏障功能受损，进而引发的一种炎症性皮肤病。其主要表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒、溃烂等。家庭照护者应学会识别失禁性皮炎的症状，以便及时发现并采取相应措施。

那么，对于这类患者在家里该如何护理呢，黄瑞护士长提出可以按如下进行居家护理“四部曲”。

第一步，正确清洁。选用温和、无刺激的皮肤清洁洗液，可选用弱酸性或中性清洗液，同时使用柔软、无刺激的湿巾或布类按压式清洁皮肤，清洁后自然待干或用电吹风冷风吹干。

第二步，有效防护。使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌、鞣酸软膏等，能起到隔离、抗菌、收敛的作用，每次清洁后重新涂抹，特别注意皮肤皱褶处。

第三步，科学管理。选择高吸收型护理垫，定时查看，污染或潮湿时及时更换，保持床单平整干燥，必要时可使用适宜的小便/大便收集器。

第四步，促进愈合。增加营养摄入，保证优质蛋白质摄入，补充维生素及矿物质，按时变换体位，减轻受压。

当出现皮肤破溃面积扩大，出现脓性分泌物，应及时就医，按医嘱使用外用抗感染药物或抗感染敷料。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科温情提醒：失禁患者的皮肤护理是一场“持久战”，需要您的耐心与智慧。科学的居家护理，不仅能预防失禁性皮炎的发生，更能让患者感受到有温度的关怀。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 代小琴

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 代小琴