“医生，我装了脑起搏器，现在需要做核磁共振检查，这可怎么办？”在湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射科，经常会遇到这样的问题。

脑起搏器（又称脑深部电刺激器，DBS）已成为治疗帕金森病、特发性震颤、强迫症、肌张力障碍等神经系统疾病的重要治疗手段。

随着医学影像技术的发展，磁共振成像（MRI）因其无辐射、高软组织分辨率等优势成为重要的诊断工具。然而，传统观念认为植入电子医疗设备（如脑起搏器）的患者禁止接受MRI检查，因为可能造成设备损坏、组织损伤等风险。

近年来，随着技术进步，部分新型脑起搏器已获得“MRI条件性安全”认证。本文将详细介绍不同类型脑起搏器与MRI检查的兼容性情况。

一、脑起搏器的基本构成

脑起搏器系统通常由三部分组成：脉冲发生器（植入式神经刺激器）：植入胸部或腹部皮下的电池装置；电极导线：连接脉冲发生器与脑内靶点的绝缘导线；电极：植入脑内特定靶点的接触点，用于传递电刺激。

二、MRI对传统脑起搏器的潜在风险

对于非MRI兼容的传统脑起搏器，MRI检查可能带来以下风险：

• 热损伤：射频场可能导致电极尖端发热，造成周围脑组织损伤；

• 设备故障：强磁场可能损坏脉冲发生器的电子元件；

• 意外刺激：梯度磁场可能诱发异常电刺激；

• 设备移位：磁场对金属部件的吸引力可能导致设备移位。

三、不同类型脑起搏器的MRI兼容性

随着医疗科技的进步，脑起搏器的MRI兼容性发展经历了三个阶段：

第一代（完全禁忌）：早期脑起搏器系统（2000年前）含有铁磁性材料，在强磁场中可能发生移位，且电子元件易受射频场干扰，导致设备故障或组织灼伤，严格禁止任何MRI检查。代表型号：美敦力Soletra、Kinetra等。

第二代（条件性MR兼容）：2000年代中期出现的部分兼容设备，采用抗磁性材料，在特定条件下（通常为1.5T场强，头部线圈）可进行有限部位的MRI检查。需要专业技术人员进行特殊的设备设置（通常需关闭刺激器）；扫描时间通常不超过特定时长，如15-30分钟。

第三代（全身MRI兼容探索）：最新研发的MRI全兼容脑起搏器系统，通过重新设计电极材料和绝缘技术，在满足特定条件下可进行全身MRI扫描，允许1.5T和3T MRI（不同品牌型号支持不同）。仍需要遵循制造商的具体安全指南。

代表型号：美敦力Percept RC、雅培Liberta RC。

目前全球主要脑起搏器生产商均已推出MRI条件兼容的产品，但具体兼容程度因型号而异，必须查阅设备说明书或咨询厂商确认。

四、特殊注意事项与常见误区

1、必须警惕的认知误区：

“兼容”不等于“无风险”：即使MRI条件兼容设备，违规操作仍可能导致严重伤害。

不同品牌、型号兼容性差异大：不能凭经验推断。

植入时间影响安全性：老式电极可能随时间退化增加风险。

2、绝对禁忌情况：

设备明确标注“MRI不安全”；

存在未知型号或损坏的电极；

需要扫描禁止部位（如胸部对非全兼容设备）。

五、给现有患者的实用建议

• 妥善保管设备植入卡；

• 定期随访检测设备状态；

• 需要MRI检查时选择有经验的医疗中心；

• 考虑设备更换时优先选择高兼容性型号；

• 避免接近高磁场区域（如MRI机房未检查时）。

不同种类脑起搏器的MRI兼容性存在显著差异，从完全禁止到有条件允许再到最新型的全身兼容型。患者在接受MRI检查前，必须准确确认设备型号，并严格遵循制造商的安全指南。同时，患者和医护人员应保持沟通。患者既不应因过度恐惧拒绝必要的检查，也不能掉以轻心忽视安全规程。

现湖南省第二人民医院（省脑科医院）在治疗帕金森病、特发性震颤等神经系统疾病，已具有成熟安装和调试脑起搏器的专业医疗团队及磁共振检查专业团队，可结合磁共振获得的精准影像信息，安全进行脑起搏器安装的术前、术后评估。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心 赵芳 王娟

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）