每年秋冬季，不少家庭都会经历同样的场景：孩子突然频繁拉肚子、呕吐、没精神，甚至一夜之间脱水去医院输液。造成这一切的“罪魁祸首”中，轮状病毒（Rotavirus）和诺如病毒（Norovirus）是最常见、最“狡猾”的两种。它们不仅传得快、发病急，还能在低温环境中存活更久，因此在寒冷季节尤其活跃。本文将从发现史、全球流行、临床表现、预防和疫苗等几个方面，帮助你全面了解这两种秋冬季高发的“肠胃型病毒”。

这些病毒从哪来？

轮状病毒：曾经全球儿童腹泻死亡的头号凶手

轮状病毒最早发现于1973年，由澳大利亚科学家Ruth Bishop等人在显微镜下观察患儿肠粘膜组织时发现。因为形态像“车轮”，于是得名“Rotavirus”。在疫苗出现之前，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻住院与死亡的主要原因，几乎每个孩子在5岁之前至少感染一次。

图片来源：The Royal Children’s Hospital (RCH)

轮状病毒的特征包括：

1. 带有三层结构的RNA病毒

2. 耐寒、耐酸、耐干燥

3. 能在物体表面存活数天甚至更久

4. 传染性极强，只需极低剂量即可致病

全球流行特点：

1. 在世界大部分地区呈明显季节性：秋冬发病高峰

2. 发达国家和发展中国家感染率差异不大

3. 5岁以下儿童最易感染

即便如此严重，轮状病毒感染通常只发生几次，随着年龄增长，感染后症状会明显减轻。

诺如病毒：全球“肠胃炎第一病毒”

诺如病毒的发现比轮状病毒更“偶然”。1968年，美国俄亥俄州诺沃克市一所小学发生大规模腹泻暴发，研究者从患者粪便中鉴定出一种新病毒，1972年首次被电子显微镜观察到，因此得名“Norwalk virus”。

图片来源：爆发地图片（ideastream public media）

诺如病毒特点极其鲜明：

1. 极低剂量即可感染（少到18个病毒颗粒）

2. 在低温下存活时间更长

3. 常在学校、幼儿园、托儿所、餐馆、轮船等人群密集场所引发集体感染

4. 感染后可短暂免疫，但容易再次感染不同基因型

全球流行规律：

1. 全球最常见的急性胃肠炎病原体

2. 秋冬季爆发最频繁（因此又被称为“冬季呕吐病”）

3. 任何年龄段的人都可能感染，但幼儿、老人最易出现重症脱水

诺如病毒特别“顽强”：它能在食物、门把手、玩具等表面活好几天，甚至抵抗普通消毒剂。

如何判断孩子是不是中招？

轮状病毒和诺如病毒都是肠胃型病毒，但临床表现略有不同，可以帮助家长初步判断。

轮状病毒肠炎特点

主要症状包括：

1. 发热（较常见）

2. 频繁呕吐

3. 大量水样腹泻（一天10次以上）

4. 腹痛、哭闹

5. 中度到重度脱水风险较高

病程一般5–7天，急性期孩子精神差、尿量少，是家长最担心的部分。特点总结：腹泻多、病程相对长、脱水更明显。

诺如病毒感染特点

诺如病毒的“招牌动作”是：

1. 突然剧烈呕吐（尤其儿童）

2. 腹泻（通常次数比轮状病毒少）

3. 腹痛、恶心

4. 少数出现轻微发热

病程多为1–3天，恢复较快，但短时间内能让孩子非常难受，并且极易传播。特点总结：呕吐为主、起病急、传染快、好得也快。

为什么秋冬季更容易中招？

两个原因最关键：

1.病毒在低温和干燥环境中更稳定

冬季室内取暖导致空气干燥，病毒更容易在空气和物体表面存活。

2.孩子在室内活动增多、接触密切

幼儿园、托儿所是高发地，一旦有人感染，很快能传播给同班小朋友。

此外，儿童免疫系统尚未完全成熟，更容易被感染。

如何预防？

家庭中的预防措施

1. 勤洗手：特别是在更换尿布、吃饭前、如厕后。

2. 注意玩具卫生：玩具、门把手、厕所扶手要定期消毒。

3. 正确使用消毒剂：诺如病毒对一般酒精不敏感，含氯消毒剂（例如1000mg/L次氯酸钠）更有效。

4. 保持饮食安全：不吃未煮熟的海鲜、隔夜食物。

5. 注意水源卫生：防止食物和水被污染。

幼儿园及托育机构的预防

1. 出现呕吐或腹泻的孩子应立即隔离回家观察

2. 呕吐物要立刻用含氯消毒剂覆盖处理

3. 保证教室、玩具、地面、洗手间的每日消毒

4. 加强洗手教学，尤其是饭前便后

疫苗进展：轮状病毒有疫苗，诺如还在路上

1.轮状病毒疫苗：已在全球广泛使用

目前全球已有多款轮状病毒疫苗上市（如Rotarix、RotaTeq）。研究显示，接种疫苗可显著降低重症腹泻，因脱水导致的住院，轮状病毒相关死亡。在多个国家实施疫苗接种后，儿童因轮状病毒住院的比例下降了50%–90%。

中国情况：

国内也有轮状病毒疫苗，但属于自费非免疫规划疫苗，通常建议6周龄至6个月的婴儿开始接种。

轮状病毒疫苗是目前预防儿童严重腹泻最有效的措施之一。

图片来源：葛兰素史克（GSK），默克公司

2.诺如病毒疫苗：仍处于研发阶段

诺如病毒的变异速度快，基因型多，加上免疫持续时间短，使得疫苗研发难度很大。不过，目前已有多家公司在进行病毒样颗粒（VLP）疫苗、mRNA疫苗、多价疫苗组研制。部分候选疫苗已进入临床试验阶段（如国内某些VLP疫苗进入II期），但暂未上市。当前，诺如病毒现在主要靠预防、手卫生和环境消毒来应对。

图片来源：Hailshadow/Getty

什么时候需要就医？

出现以下情况，应及时带孩子就医：

1. 频繁呕吐、无法进食或喝水

2. 腹泻次数多、持续不缓解

3. 精神差、嗜睡

4. 明显脱水（口干、哭无泪、尿少、眼窝凹陷）

5. 出现发热超过3天

6. 家中婴幼儿不足1岁

医疗机构会根据情况给予补液、监护等处理。

轮状病毒和诺如病毒都是秋冬季儿童腹泻的“主力军”。通过接种疫苗可有效预防轮状病毒感染。诺如病毒虽无疫苗，但正确的洗手和消毒能大幅减少传播。在秋冬季提前了解这些病毒，家庭和学校做好预防措施，就能显著降低孩子感染的风险。

来源: 云兮疫苗科普