提到手术室，多数人会想到冰冷器械与专注的医护人员，却少有人知道“温度”是守护患者安全的重要防线。术中保温直接关系手术成功率、术后恢复速度，甚至患者生命安全。

手术中，为什么会“越做越冷”？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）麻醉科朱立主任介绍，患者进入手术室后逐渐发冷，并非偶然，而是多种因素共同作用的结果：

1.环境温度“被动降温”：手术室为降低感染风险，室温通常控制在21-25℃。该温度适合穿着手术服的医护人员，但患者仅覆盖无菌布、暴露手术部位，身体热量会通过皮肤快速散失。

（▲AI图）

2.手术操作“主动失温”：手术中，患者胸腔、腹腔等体腔可能长时间暴露，内脏直接接触低温空气；同时，大量常温生理盐水、血液制品通过输液、冲洗进入体内，进一步拉低核心体温。

3.麻醉药物“抑制产热”：麻醉药物会抑制人体体温调节中枢，导致身体产热能力下降、血管扩张，热量更易流失。数据显示，全身麻醉后1小时内，患者核心体温平均会下降1-1.5℃，而核心体温低于36℃，就属于“术中低体温”。

术中低体温，为什么危害远比你想象的大？

别以为术中“冷一点”只是体感不适，实际上，低体温会对身体多个系统造成负面影响，甚至成为手术安全的“隐形杀手”：

1.增加手术出血风险：低温会使血小板活性降低、凝血因子功能下降，导致凝血功能紊乱，术中出血时间延长，严重时可能需要输注更多血液制品，增加输血相关风险。

2.延缓术后恢复速度：低体温会抑制人体的新陈代谢，影响伤口愈合所需的细胞活性和营养物质运输，导致术后伤口愈合时间延长；同时，低温还会减弱免疫细胞的抗感染能力，使术后感染的发生率升高。

3.引发心血管不良事件：对老年患者或有基础心脏病的患者来说，低体温可能导致血管收缩、血压波动、心率加快，甚至诱发心律失常、心肌缺血等严重心血管问题，增加手术的麻醉风险和死亡风险。

（▲AI图）

手术过程中保温怎么做？

为了避免低体温带来的危害，手术室医护人员会在手术全流程构建“温暖防线”，通过专业设备和精细化操作，为患者维持稳定的核心体温：

一、术前：提前“预热”，储存热量

患者进入手术室后，医护人员会为手术时间较长的患者术前使用加温毯对身体进行预热，让核心体温提前维持在37℃左右，减少术中热量流失。

二、术中：多维度保温，精准控温

手术过程中，保温措施会根据手术类型和患者情况“量身定制”：

1.加温毯保温：这是最常用的保温方式，通过将过滤后的温暖空气输送到患者身下的保温毯中，持续为身体提供热量，维持皮肤温度在38-40℃。

2.液体加温输注：使用专用的液体加温仪，将输液、输血的液体温度加热到37-38℃，避免低温液体进入体内后“偷走”核心体温。

3.体腔冲洗液加温：对于需要进行胸腔、腹腔冲洗的手术，冲洗液会提前放入温箱加热到38-40℃，减少体腔暴露和冲洗过程中的热量损失。

4.环境温度调节：根据手术进展，医护人员会适时调整手术室的环境温度，例如在患者麻醉诱导和手术开始阶段，将室温暂时提高到25-26℃，待手术进入稳定阶段后再逐渐调整回标准范围。

5.暴露手术区，守护非手术区：手术室设计了分体式被单，可根据手术区部位灵活调整，其他非手术区身体部位都能被被单严密包裹，最大限度减少热量流失。

三、术后：持续保暖，平稳过渡

手术结束后，医护人员会立即为患者更换干燥的布单，继续使用加温毯维持体温，直到患者清醒、生命体征稳定后再转运回病房；回到病房后，护士也会密切监测患者的体温变化，指导家属为患者做好保暖措施，避免术后体温再次下降。

（▲AI图）

专家提醒

术中保温，看似是手术室里的“小事”，却是关系患者安全和康复的“大事”。每一次精准的温度监测、每一件温暖的加温毯、每一袋加温后的液体，都是医护人员对患者生命的敬畏与守护。

了解术中保温的重要性，不仅能帮助患者和家属更好地配合医疗操作，也能让我们更深刻地感受到医学的温度。在与疾病抗争的道路上，“温暖”从来都是不可或缺的力量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 麻醉科 张慧阳

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来源: 湖南省中西医结合医院 张慧阳