近日，有媒体报道广东茂名一名6岁女童在与哥哥争吵后突发脑梗。而背后的“元凶”竟是大脑里起“烟雾”。

脑子里起“烟雾”是怎么回事？得了这病有哪些典型症状？如何避免受它的威胁？今天，长沙泰和医院神经外科李自强主任就来和大家好好聊聊~

脑子里的“烟雾”究竟是怎么回事？

李自强主任介绍，烟雾病并不是吸烟引起的，而是一种脑血管疾病。主要是大脑里的主干血管变细变窄甚至堵塞，为了维持大脑血流供应，会生成分散的“支路”小血管来代替补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，因为影像学特点称之为烟雾病。而这类烟雾状的血管很脆弱，既容易破裂引发脑出血，也可能因供血不足诱发脑梗。

烟雾病是脑卒中的重要原因之一，有数据显示，约10%的儿童卒中是由烟雾病引起的。其中，在儿童患者中，脑缺血更为常见，常表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力或麻木、言语不利、视物模糊、突发癫痫等短暂性脑缺血症状。

若未及时干预，可能进展为记忆力减退、肢体瘫痪、失语甚至痴呆等脑梗死症状。而脑出血则多见于成年人，因烟雾状血管壁薄易破裂出血，出现头痛、颈部僵硬、意识障碍，严重时引发脑疝危及生命。

为什么会得烟雾病？

关于烟雾病的病因，目前国际上尚无定论。可能与遗传相关；另外，患有血液或血管异常的疾病（如血液病、血管炎、自身免疫病、发育障碍、心脑血管疾病、代谢疾病等），也有可能是导致烟雾病的因素。烟雾病发病高峰年龄为5-9岁的儿童和35-39岁的成年人。

如何发现得了烟雾病？

烟雾病的诊断主要依靠影像学检查，结合临床表现综合判断。

1.脑血管造影（DSA）：脑血管造影（DSA）是诊断烟雾病的“金标准”。通过向血管内注射造影剂，可以清晰地显示脑血管的形态，直接看到主干血管的狭窄/闭塞和典型的“烟雾状”血管。

2.磁共振血管成像（MRA）：简单、无创、无辐射，是重要的筛查和随访工具，MRA可以大致显示血管的狭窄情况。

3.CT血管成像（CTA）：可发现烟雾病，但有辐射，且需要注射造影剂，不作为儿童检查的首选。

4.普通CT、MR平扫：可以检查脑组织病变，可以作为脑血管病变检查的辅助检查，但其本身不能检查脑血管情况。

如何治疗？

目前，烟雾病无法通过药物治愈。药物治疗（如抗血小板药阿司匹林）主要用于预防血栓形成，是辅助手段，但无法阻止疾病的根本进展。手术是唯一被证实能有效阻止疾病进展、预防脑卒中的方法。烟雾病患者一般有两种手术方式，分为直接血管重建术和间接血管重建术。

1.直接血管重建术

将头皮上的血管（如颞浅动脉）直接吻合到大脑表面的动脉上，相当于为大脑建立了一条全新的、“高速公路”级别的供血通道。效果立竿见影，但术中须将两根直径1mm左右的小动脉精准缝合在一起，对医生显微外科技术要求极高。

2.间接血管重建术

将带有血供的组织（如颞肌、脑膜、骨膜）贴附在大脑表面，诱导它们自然生长出新的血管向脑内供血。这种方法相对简单，尤其适用于儿童（血管较细难以直接吻合，但血管再生能力强），但新生血管需要数月时间，起效较慢。

李自强主任强调：“对于烟雾病，目前尚没有确切有效的药物可以逆转或者延缓疾病进展，通过开颅手术，进行及时、有效的血运重建可以降低缺血缺氧对脑组织的损害。但是，这不意味着做完手术就可以放任不管了，一定要记住定期随访，建议术后1～3个月复查一次MRA，之后每年做一次MRA。”

重要提醒

大脑中的“烟雾”是一场无声的警报。了解烟雾病，认识其症状，有助于我们及时抓住治疗时机。一旦出现上述的短暂性、反复发作的神经症状，请务必引起重视，尽快前往神经外科或神经内科就诊。长沙泰和医院神经外科将持续提升诊疗水平，守护您的脑血管健康。

来源：长沙泰和医院

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来源: 长沙泰和医院