根据国家癌症中心最新数据，肺癌的发病率与死亡率仍居我国恶性肿瘤首位，是威胁居民健康的“头号杀手”。每年11月17日的“国际肺癌日”，正是为了提升公众对这一高发疾病的防治意识。

在肺癌的综合治疗版图中，放射治疗（简称“放疗”）作为核心手段之一，已贯穿于疾病管理的各个阶段，成为一把不可或缺的“隐形利刃”。

认识肺癌：小细胞与非小细胞

1.肺癌主要分为两大类：

非小细胞肺癌（NSCLC）：约占所有肺癌的85%，常见类型包括腺癌、鳞癌等。其生长相对缓慢，转移较晚。

小细胞肺癌（SCLC）：约占15%，其恶性程度更高，生长快且易早期转移。

2.发病原因

肺癌最主要的危险因素是吸烟，其次还包括慢性阻塞性肺疾病等病史、癌症史、肺癌家族史，以及接触其他致癌物等。相较于NSCLC，SCLC的发生与吸烟更密切，90%以上的SCLC患者曾经有吸烟史或正在吸烟。

放疗在肺癌中的精准应用

1.早期患者：根治新选择

对于因高龄、心肺功能差等原因无法手术或拒绝手术的早期（如I期）患者，立体定向放疗（SBRT）已成为标准的根治性手段。其局部控制率可达90%以上，疗效与手术相当，且具有无创、恢复快的优势。

2.局部晚期患者：协同作战创奇迹

对于不可手术的肺癌患者，同步放化疗是经典治疗方案，为患者带来了显著的生存获益。

3.预防性脑放疗：防患于未然

小细胞肺癌脑转移风险高，对于经初始治疗有效的患者，进行预防性脑放疗（PCI）可以显著降低脑转移的发生概率，从而改善预后。

案例分享

患者，60岁男性，确诊左肺期鳞癌（III期）。在接受化疗后，2025年9月复查显示左肺门肿块较前明显增大，并出现咳嗽、痰中带血的症状，疾病出现局部进展。为控制肿瘤、缓解症状，邵东市人民医院放疗团队为其制定了精准的放射治疗计划。

下图CT影像中，红色线条范围代表需要高剂量照射的核心肿瘤靶区，紫色区域则为保证治疗效果而扩大的安全边界，确保了放疗的精准性和安全性。

（▲患者放疗照射部位影像（部分）（放疗前））

（▲患者最后一次放疗CBCT影像图（放疗后））

经过一个疗程的放射治疗后，最后一次放疗CBCT（下图）显示患者左肺门的肿块明显缩小，肿瘤对支气管的压迫得到有效解除。其咳嗽、咯血的症状基本消失，生活质量获得显著提升。

结语

从早期到晚期，从小细胞肺癌到非小细胞肺癌，现代放疗技术凭借其精准、微创的优势，已深度融入肺癌治疗的全局策略。这把“隐形利刃”正不断突破疗效瓶颈，为各分期患者带来新的希望。

参考资料：

1.2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2024

2.非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗中国专家共识（2024版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）CSCO小细胞肺癌诊疗指南（2024版）

湖南医聊特约作者：邵东市人民医院 周斌

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来源: 邵东市人民医院 周斌