老年人的坐骨神经痛、三叉神经痛和神经性头疼，这些常见的疼痛问题，如同一个个不速之客，悄然闯入他们的生活，给他们的日常活动和身心健康带来了诸多困扰。

坐骨神经痛，常让老人在行走或久坐后，从臀部到下肢传来阵阵酸痛、刺痛，仿佛有电流在身体里窜动；三叉神经痛则更为剧烈，发作时面部如遭电击、刀割般疼痛，刷牙、吃饭这些简单动作都可能引发，让人痛不欲生；神经性头疼多表现为头部的闷痛、胀痛，像被一个无形的紧箍咒束缚，严重时还会伴有头晕、失眠等症状，影响生活质量。

这些疼痛不仅是身体上的折磨，还可能导致老年人情绪低落、焦虑抑郁，甚至影响睡眠和食欲。了解这些疼痛的相关知识，如疼痛部位、感受、缓解及治疗方法，对于老年人改善生活质量、减轻痛苦至关重要，也能让家人更好地关心照顾他们。

▏坐骨神经痛

一、疼痛部位

坐骨神经，作为人体最粗大的神经，贯穿了人体的腰部、臀部以及下肢。它起始于腰骶部的脊髓，由腰4、5及骶1-3脊髓段神经根汇合而成。从骨盆底部穿出后，坐骨神经首先来到臀部，位于臀大肌和臀中肌之间，随后沿着大腿后侧下行，在大腿中部逐渐分为腓总神经和胫神经。其中，腓总神经位于大腿外侧和小腿前外侧，而胫神经则位于大腿和小腿的后侧，最终分支到达足部各处，负责支配所属区的运动及感觉功能。

二、疼痛感受细描述

坐骨神经痛带来的疼痛感受复杂且折磨人。许多老人形容这种疼痛如同针刺一般，尖锐而突然，毫无预兆地袭来，让人瞬间倒吸一口凉气；又像刀割一样，每一下疼痛都仿佛在切割着神经，带来剧烈的痛苦；还有的人感觉疼痛像烧灼一样，下肢仿佛被放在火上烤，热辣辣的疼痛持续不断。

疼痛的发作频率和程度因人而异，有的患者是间歇性发作，疼痛在一段时间内突然出现，然后又暂时缓解；而有的则是持续性疼痛，一整天都被疼痛纠缠，难以解脱。疼痛在夜间往往会加剧，当老人安静地躺在床上，本应是放松休息的时候，坐骨神经痛却可能变本加厉，使得他们难以入睡，即便好不容易入睡，也可能会被疼痛惊醒，严重影响睡眠质量。

除了疼痛本身，坐骨神经痛还常常伴有其他不适症状。下肢会出现酸软无力的感觉，就像走了很长的路，肌肉疲惫不堪，连简单的抬腿、走路都变得费力。麻木的感觉也会如影随形，从臀部到足部，仿佛下肢失去了部分知觉，变得迟钝。随着病情的进展，如果坐骨神经痛长期得不到有效治疗，还可能导致患者出现跛行，走路时一瘸一拐，影响正常的行动能力。更严重的情况下，会出现肌肉萎缩，下肢的肌肉逐渐变细，力量减弱，进一步降低生活质量。

三、缓解治疗方法

对于坐骨神经痛，治疗方法多样，需根据患者的具体情况选择合适的方案，总体上分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于病情较轻或初期的患者，是缓解坐骨神经痛的常用方法。康复训练是重要的一环，通过一些针对性的运动，可以增强腰部和下肢的肌肉力量，改善腰椎的稳定性，减轻对坐骨神经的压迫。例如，进行小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，重复10-20次，每天进行3-4组；还有五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，一天可做2-3组。同时，在日常生活中，佩戴腰围也能起到一定的辅助作用，它可以为腰部提供支撑，减轻腰部的压力，缓解疼痛。腰围应选择大小合适、材质舒适的，佩戴时间不宜过长，以免腰部肌肉因长期缺乏锻炼而萎缩。

热敷、按摩、理疗等方法也能有效缓解疼痛。热敷可以促进局部血液循环，使紧张的肌肉放松，减轻疼痛和炎症。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。按摩则需要由专业的按摩师进行，通过按摩腰部、臀部和下肢的肌肉，放松肌肉痉挛，改善神经受压状况。理疗包括超短波、红外线照射等，这些物理治疗方法能够深入人体组织，促进局部新陈代谢，减轻疼痛和肿胀。

药物治疗也是保守治疗的重要手段，但要注意其副作用，需在医生指导下服用。对于疼痛较为严重的患者，还可以采用封闭治疗，将药物注射到疼痛部位，起到快速止痛的效果，但封闭治疗不能频繁进行。

当保守治疗无效，或者患者病情严重，出现肌肉萎缩、无力、感觉减退等神经损伤症状，严重影响日常生活时，就需要考虑手术治疗。手术的目的是解除坐骨神经的压迫，缓解疼痛。根据引起坐骨神经痛的病因不同，手术方式也有所不同。所以患者在手术前需要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，谨慎做出选择。

▏三叉神经痛

一、疼痛区域

三叉神经，作为面部最粗大的神经，它由眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支组成，分别掌管着面部不同区域的感觉。眼神经是三叉神经的第一支，主要分布在头顶前部、前额、上睑以及鼻根部皮肤，还有鼻腔上部、额窦、泪腺、角膜以及结合膜等处黏膜，负责传递这些区域的感觉信息。当我们的额头被轻轻触碰，或者眼睛进了异物产生刺痛感时，就是眼神经在向大脑传递信号。上颌神经是第二支，属于感觉神经，它的分布范围包括眼裂和口裂之间的皮肤、上颌牙齿及牙龈、鼻腔和口腔的黏膜等部位。当我们在吃辛辣食物时，上唇、口腔内上颌牙齿周围的黏膜感觉到的灼热刺激，就是由上颌神经感知并传达的。下颌神经是三叉神经的第三支，主要分布于牙齿以及牙龈、舌前2/3、口腔底部黏膜等部位，与三叉神经运动支并行。当我们咬到硬物，牙齿、牙龈产生疼痛，或者舌头前半部分品尝到酸甜苦辣的味道，这些感觉都是通过下颌神经传递给大脑的。

二、疼痛体验

三叉神经痛带来的疼痛，被很多患者形容为“天下第一痛”，其疼痛程度之剧烈，令人难以忍受。这种疼痛的性质独特而多样。很多老人感觉疼痛如同电击一般，瞬间的强烈刺痛，仿佛被高压电流击中，全身都会随之颤抖；又像是被尖锐的针刺，一下又一下，每一针都扎在神经最敏感的地方，带来钻心的痛；还有的描述疼痛如同刀割，面部的皮肤和神经像是被锋利的刀刃切割，那种撕裂感让人痛不欲生；也有人觉得疼痛像火焰在燃烧，整个面部都被灼烧着，热辣辣的痛苦持续不断。

在疼痛发作的间歇期，患者的面部感觉基本正常，就像什么都没有发生过一样。然而，这种平静随时可能被打破，一个不经意的动作，如说话、刷牙、洗脸、咀嚼、打哈欠等，都可能成为疼痛发作的诱因。这是因为在三叉神经分布区域内，存在一些特殊的点，这些点非常敏感，轻微的刺激，比如触摸、风吹、冷热刺激等，都可能触发神经冲动，引发剧烈的疼痛。患者在发作时常常会出现一些不由自主的反应，如皱眉、闭眼、咧嘴、面部肌肉抽搐等，这些被称为痛性抽搐。

三、应对策略

三叉神经痛的治疗方法有多种，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等，选择合适的治疗方案。

药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法，尤其是对于初期或病情较轻的患者。药物能有效缓解疼痛，大约70%-80%的患者使用药物后有明显效果。药物在使用时，需要严格按照医生的嘱咐，根据病情调整剂量，不能随意增减或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。

对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者，可以考虑微创治疗。经皮穿刺半月神经节毁损术是一种常用的微创方法，在CT引导下，将穿刺针经皮穿刺到三叉神经半月节，通过射频热凝、机械性压迫或注射化学物质等方式，对半月节造成一定程度的损伤，从而阻断神经传导，达到缓解疼痛的目的。这种方法操作相对简单，创伤较小，但可能会导致面部感觉减退、咀嚼肌无力等并发症。神经封闭治疗是将药物（如无水酒精、糖皮质激素等）注射到三叉神经分支或半月节周围，阻断神经传导，起到止痛作用。这种方法操作简便，止痛效果迅速，但维持时间较短，一般只能维持数周或数月，且多次封闭可能会引起局部组织粘连、神经损伤等并发症。

当微创治疗效果不佳，或者患者病情较为严重时，手术治疗可能是更好的选择。对于一些高龄、身体状况较差或存在严重基础疾病的患者，还可以考虑进行三叉神经感觉根部分切断术。这种手术通过切断部分三叉神经感觉根，减少神经冲动的传导，从而减轻疼痛。但该手术会导致面部感觉减退或丧失，影响面部的正常感觉和功能，所以在选择时需要谨慎权衡利弊。 

▏神经性头疼

一、疼痛位置

神经性头疼在临床上一般指的是神经性头痛，多是在头部两侧的位置疼，或者是在后枕部及头顶部以及全头部等地方疼。多数是因为生气、情绪激动、紧张刺激或者遇到应激事件时候的一种应激性反应，除此以外还和不规律的生活习惯、吸烟饮酒、睡眠不足或者睡眠质量差等因素有关。

二、疼痛感觉描述

神经性头疼的疼痛性质主要表现为持续性的闷痛、压迫感、沉重感，就像头部被一层厚厚的棉花包裹，又像被一条紧紧的带子勒住。患者常常形容这种疼痛为头部“发紧”“像戴了个紧箍咒”，这种疼痛的强度一般为轻到中度，很少会因头痛而导致患者卧床不起或严重影响日常生活，但长期的疼痛折磨，会让患者精神疲惫、注意力难以集中。

疼痛的发作时间不定，有的患者可能会整天头痛，头痛的时间多于不痛的时间，而有的患者则是间歇性发作，疼痛在一段时间内反复出现。情绪波动、生气、失眠、焦虑或抑郁等精神因素，是导致疼痛加剧的常见原因。当患者情绪激动或处于紧张状态时，身体会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会使血管收缩，从而加重头痛症状。此外，睡眠不足、过度劳累、饮食不规律等也会成为疼痛加剧的诱因。例如，长期熬夜后，第二天患者可能会明显感觉头痛加重，精神状态也变得更差。

三、缓解方法

神经性头疼的治疗需要综合多种方法，以达到缓解疼痛、改善症状的目的。

药物治疗是缓解神经性头疼的重要手段之一。在疼痛发作时，非甾体类抗炎药是常用的选择，但需要注意的是，这些药物可能会对胃肠道产生刺激，有胃肠道疾病的患者应谨慎使用。对于伴有焦虑、抑郁情绪的患者，抗抑郁药和抗焦虑药能够起到一定的治疗作用，抗抑郁药可以调节患者的情绪，缓解因情绪问题导致的头痛。但这类药物有一定的副作用和使用限制，需要在医生的严格指导下使用。

物理治疗也能有效缓解神经性头疼。生物反馈治疗是一种常用的物理治疗方法，通过仪器监测患者的生理指标，如肌肉紧张度、皮肤温度等，然后将这些信息反馈给患者，让患者学会自我调节身体的生理状态，放松肌肉，减轻头痛。例如，患者可以通过训练，学会在头痛发作时，有意识地放松头部和颈部的肌肉，降低肌肉紧张度，从而缓解疼痛。电针灸疗法也是有效的手段，通过针刺特定的穴位，如百会穴、太阳穴、风池穴等，调节身体的气血运行，疏通经络，达到止痛的目的。按摩推拿同样可以缓解疼痛，专业的按摩师通过按摩头部、颈部和肩部的肌肉，放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，减轻头痛症状。患者自己也可以进行一些简单的按摩，如用手指轻轻按摩太阳穴、用手掌按摩头皮等。

心理治疗对于神经性头疼患者也非常重要。精神因素在神经性头疼的发病中起着重要作用，因此，通过心理治疗，帮助患者释放压力、调整心态，对于缓解头痛至关重要。认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一，它帮助患者认识到自己的思维模式和行为习惯对头痛的影响，改变不合理的认知和行为，如学会应对压力的技巧、调整生活方式等。心理疏导也是重要的一环，患者可以与家人、朋友倾诉，分享自己的感受和困扰，也可以寻求专业心理咨询师的帮助，在与他人的交流中，释放内心的压力，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。在日常生活中，患者还可以通过一些方式放松身心，如听音乐、阅读、旅游等，让自己从紧张的生活中解脱出来，减轻头痛症状。

▏这些疼痛的日常防护

一、生活习惯小改变

生活习惯在预防和缓解坐骨神经痛、三叉神经痛和神经性头疼中扮演着举足轻重的角色，就像为身体筑起一道坚固的防线。规律作息是基础，保证充足的睡眠至关重要。每天尽量保持7-8小时的高质量睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，有助于维持神经系统的正常功能。

适度运动也是必不可少的。选择适合老年人的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等，每周进行3-5次，每次30分钟左右，能增强肌肉力量，改善身体的柔韧性和平衡能力。散步时，保持适中的速度，挺胸抬头，双臂自然摆动，既能锻炼腿部肌肉，又能促进全身血液循环；太极拳动作缓慢、柔和，注重身体的整体性和协调性，能活动全身关节，增强腰部和下肢的力量，减轻神经压力；八段锦则通过各种动作的组合，调节呼吸，促进气血运行，对缓解疼痛有一定的帮助。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累，以免损伤身体。

注意保暖同样关键，尤其是腰部、臀部、面部和头部这些容易疼痛的部位。在寒冷的天气里，及时增添衣物，戴上帽子、围巾、手套等保暖用品。对于坐骨神经痛患者，腰部和臀部的保暖能减少肌肉痉挛，降低神经受压的风险；三叉神经痛患者，面部保暖可以避免冷风刺激，减少疼痛发作的几率；神经性头疼患者，头部保暖能保持血管的稳定，减轻头痛症状。

避免劳累，减少长时间的站立、久坐和弯腰动作。如果需要长时间坐着，应选择高度合适、有良好腰部支撑的椅子，每隔一段时间起身活动一下，伸展腰部和腿部，促进血液循环。在做家务或进行其他活动时，注意合理安排时间和强度，避免过度用力，防止因劳累引发疼痛。

二、及时就医别拖延

当身体出现疼痛等不适症状时，老年人千万不能拖延，应及时就医。很多疼痛问题在初期可能症状较轻，但如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，增加治疗难度。例如，坐骨神经痛初期可能只是偶尔的腰部或下肢疼痛，但如果不及时干预，随着病情发展，可能会导致下肢麻木、无力，甚至肌肉萎缩，影响行走能力；三叉神经痛如果不及时治疗，疼痛发作会越来越频繁，疼痛程度也会越来越剧烈，严重影响生活质量；神经性头疼长期不治疗，可能会引发其他并发症，如焦虑、抑郁等精神问题。

在就医过程中，老年人要积极配合医生的检查和治疗。如实告知医生自己的症状、病史、生活习惯等信息，以便医生准确判断病情，制定合适的治疗方案。严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。同时，要按时复诊，让医生了解治疗进展，及时调整治疗方案。

来源: 吉林科普微窗