作者：姜东杰 海军军医大学第二附属医院

审核：魏海峰 海军军医大学第二附属医院 主任医师

一、5岁童童：无法言说的痛苦

这已经是童童第二次被推进手术室了。

最初，妈妈只是发现童童在排便时总是哭闹。不到5岁的孩子，还无法准确说出自己的痛苦。心急如焚的父母只能带着她跑遍全国各大医院的儿科，最终得到了一个陌生的诊断——“骶骨尤因肉瘤”。

经过几个疗程的化疗和一次全麻手术后，症状依然没有缓解。转到我们科室时，童童已经连续1周没有排便了。磁共振结果显示，她的骶椎管内长满肿瘤，骶神经受到严重压迫——这就是导致她排便困难的真正原因。

【科普时间】什么是尤因肉瘤？

这是一类起源于骨和软组织、神经外胚层的小圆细胞恶性肿瘤，包括骨尤因肉瘤、骨外尤因肉瘤、胸部恶性小细胞肿瘤和原始神经外胚层肿瘤。尤因肉瘤好发于儿童和青少年，90%的病例发生在5～25岁人群。它可以出现在全身几乎所有的骨和软组织中，属于恶性程度极高的小圆细胞肿瘤。

二、25岁笑笑：初为人母遭遇“人生至痛”

与童童同病房的是一位25岁的年轻妈妈笑笑，此时的她正经受着难以忍受的肩痛。

“分娩的阵痛是疼痛的最高级别，但那是‘希望之痛’；而癌痛才是人生至痛，令人绝望。”笑笑这样形容。最初，她并没有重视夜晚逐渐加重的左肩疼痛，直到疼得没办法抱起孩子，才去医院检查。检查结果却给了她无情打击：“左侧颈根部占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，伴左侧颈内动脉、左侧锁骨下动脉包绕侵犯，左颈内静脉推移”。

图1 版权图片，不授权转载

医学专业术语虽晦涩难懂，但“恶性肿瘤”四个字足够清晰！笑笑和爱人含泪将孩子托付给父母，踏上了求医之路。

【科普时间】尤文肉瘤有哪些警示信号？

√疼痛：这是尤文肉瘤最常见的临床症状，2/3的患者会出现，从间歇性疼痛进展为持续性疼痛。

√肿胀和肿块：多见于四肢，肿块表面局部皮肤可呈现红、肿、热、痛表现，伴有静脉怒张。

√全身症状：随着病情进展，晚期可出现发热、贫血、乏力等。

三、为何会谈“尤”色变？

尤因肉瘤的可怕在于：

√恶性程度极高，预后差，易复发。

√早期就容易发生肺、骨的转移。

√数据显示，局部病变患者的5年生存率约为70%，而一旦发生转移，这个数字会降至33%。

四、现代医学的“破局之道”

笑笑的就医过程并不顺利。辗转来到我科后，医生立即安排了全面检查，同时运用3D打印技术，将肿瘤与周围血管神经的关系清晰呈现在我们眼前。

【科普时间】尤文肉瘤诊断“四部曲”

1.X线检查：可见典型的“葱皮样”骨膜反应。

2.CT检查：清晰显示皮质破坏和软组织病变范围，胸部CT可明确肺转移情况。

3.MRI检查：精准判断肿瘤大小、病变范围，以及肿瘤与血管、神经的关系。

4.全身PET/CT或ECT扫描：排查全身潜在性转移灶。

面对家属急切的手术要求，医生却先安排了穿刺活检。这里要划重点：病理诊断是“金标准”！明确肿瘤性质比急于治疗更为重要！

病理结果确诊为尤因肉瘤后，医生为笑笑制定了规范方案：术前化疗+手术治疗+术后辅助放化疗。

【科普时间】尤文肉瘤的现代治疗策略

√化疗：根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，化疗是尤因肉瘤最重要的手段，经典方案是VDC/IE，即长春新碱+多柔比星+环磷酰胺/异环磷酰胺+依托泊苷，间隔2~3周，总疗程48周。

√手术：达到切缘阴性的肿瘤整块切除。

√放疗：尤因肉瘤对放疗敏感，是重要的辅助治疗手段。

五、绝境中的生命之光

经过术前化疗，笑笑的肿瘤明显缩小。最终，手术团队采用计算机导航技术，成功完成了高难度的肿瘤切除手术。

图2 版权图片，不授权转载

而童童术后第一天就顺利排便了。更令人欣喜的是，病理报告显示“未见明确肿瘤组织”，表明化疗已经有效抑制了肿瘤活性。

如今，笑笑已完成所有治疗，回归正常生活，并在术后第6年迎来了第二个宝宝。

六、面对尤文肉瘤，我们不再束手无策

从童童和笑笑的故事中，我们看到：虽然尤因肉瘤十分凶险，但现代医学已形成一套完整的应对体系——早期发现、精准诊断、综合治疗，这正是我们面对这个“青春杀手”的底气。保持警惕、科学应对、心怀希望，每一个生命都能在黑暗中找到属于自己的光。

参考文献：

[1] NICOLÒ RIGGI，MARIO L SUVÀ，IVAN STAMENKOVIC. Ewing's Sarcoma. N Engl J Med

,2021,384(2):154-164.

来源: 中华医学会

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