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作者：蔡皓宇北京协和医院

赵俊铎北京协和医院

审核：沈建雄北京协和医院主任医师

脊柱侧凸矫形手术是纠正严重脊柱畸形、恢复脊柱正常力线的重要治疗手段。然而，手术的成功不仅依赖于精湛的外科技术，术后科学、系统的康复训练更是影响患者功能恢复和长期生活质量的关键。由于脊柱矫形手术涉及对骨骼、肌肉及神经系统的综合干预，术后早期患者常面临活动受限、肌力下降或心肺功能减退等问题，可能影响整体康复进程，甚至增加并发症风险。因此，制定个体化、循序渐进的康复运动计划尤为重要。

术后康复的核心目标，在于通过阶段性和针对性的训练，逐步恢复脊柱稳定性，增强核心肌群力量，改善关节活动度，并有效缓解术后疼痛和功能障碍。本计划基于脊柱生物力学原理及临床实践经验，将康复全程划分为5个阶段：从术后早期的卧床适应性训练，到中期的肌力强化，再到后期的有氧耐力提升，最终实现日常生活能力的全面回归。每一阶段的运动方案均围绕患者在不同时期的生理特点和功能需求而设计，注重安全性、科学性和可操作性。

需要强调的是，康复训练必须严格遵循个体化原则，并在骨科医师和康复治疗师的指导下进行。患者的依从性、训练强度与身体反应之间的协调平衡，是确保康复成效的基础。希望通过本计划的规范实施，帮助脊柱侧凸术后患者最大程度地恢复身体功能，重获健康生活的能力与信心。

一、第一阶段（术后第1天至出院）

术后在院期间，康复目标为减少卧床时间，并学习如何安全有效地完成翻身、坐起及站立等活动。

1.踝泵运动（每日100组） ①脚尖向上勾，保持5秒；②脚尖向下踩，保持5秒。随后旋转踝关节，完成一组动作。

图1 版权图片不授权转载

2.轴线翻身 ①屈膝，双膝间夹一枕头；②肩部与臀部作为整体，同时同轴转向一侧。翻身前需身体放松，双膝弯曲，双脚踩床。若向左侧翻身，可将右手向左侧床挡借力，确保肩部与髋部呈直线实现同步翻转。

图2 版权图片不授权转载

3.坐起 ①轴线翻身至侧卧；②双腿移离床沿，用一侧手肘与对侧手掌支撑床面；③缓慢推起上身至坐直，双手掌支撑于床面。术后首次下床时间须遵医嘱，并在医护人员指导下进行，之后可逐步尝试自主完成。

图3 版权图片不授权转载

4.站立坐稳后双手搀扶陪护人员，将重心缓慢转移至对方，缓缓站起。坐起后不宜立即站起，应先静坐片刻，确认无头晕、恶心、心慌等不适后再进行站立。初期建议在床旁活动，预防跌倒，陪护人员需全程陪同。如出现不适，应立即卧床休息。具体方法：患者坐于床沿，与陪护人员面对面，双手搭在陪护人员双肩，陪护人员双手放置在患者腋下，协助其缓慢站起。站起后可先原地踏步，适应后再尝试行走。