众所周知，记忆障碍、性格改变及生活工作能力下降，是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的常见临床表现，但是，一旦出现上述症状就是患了阿尔茨海默病吗？答案是否定的。

上周，湖南省第二人民医院（省脑科医院）接诊了一位患者，68岁的张奶奶（化名）。据家人描述，张奶奶前一天还能正常买菜做饭、和老邻居聊天，第二天早上突然变得“糊涂”了，刚放好的钥匙转眼就找不着，儿女的名字要想半天才能说出口，甚至分不清当天是周几、自己身在何处。

难道是“老年痴呆”找上了门？

家人急得团团转，赶紧带她来医院。

经询问，医生了解到张奶奶有10年高血压病史，平时总觉得“没不舒服就不用吃药”，血压常波动在180/100mmHg左右，控制不理想。根据症状和病史，结合头部MRI检查，医生为张奶奶确诊额颞叶急性脑梗死！

经过抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压等针对性治疗，张奶奶的记忆力和反应力逐渐恢复，10天后顺利出院。家人非常后怕，说幸好没当成老年痴呆拖延治疗，不然真不知道结果会怎么样。

为什么脑梗死会有痴呆样表现呢？

这就与脑功能分区密切相关了。湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科二区主任周妮娜主任医师介绍，人脑结构分为大脑半球、内囊、基底核、间脑、脑干、小脑等，不同部位发生病变会产生不同的临床表现。

如大脑额叶病变会引起精神障碍、语言障碍及共济失调；颞叶病变出现听觉、语言、记忆及精神障碍；内囊病变典型表现为偏瘫（口角歪斜、肢体活动障碍）、偏盲及偏身感觉障碍；小脑病变则表现为头晕、行走不稳、动作笨拙等躯干及肢体的共济失调。

而张奶奶正是因为额颞叶急性脑梗死导致的类似“老年痴呆”的一系列症状表现，家属警惕性高，送医及时，经过积极治疗，张奶奶出院时记忆力及计算力仍未完全恢复正常，需进一步随访。

据统计，脑卒中（分为脑出血和脑梗死）严重威胁人类健康，是成人致残的首要疾病，约有2/3的患者会遗留不同程度的后遗症。

脑梗死危害这么大，我们该怎么防治呢？

周妮娜表示，首先要养成良好的饮食及生活习惯，注意饮食要清淡、适量饮水、多吃蔬菜水果、增加体力活动、克服不良嗜好、避免久坐、保持情绪稳定，总结起来就是“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平和”。

另外，有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等基础疾病人群，注意控制血压、血糖及血脂，控制心脏病等危险因素，必要时可服用阿司匹林肠溶片等药物来预防缺血性卒中。

还有，一旦出现像张奶奶一样，突然发生语言、行为等的异常，家属应提高警惕，怀疑是否患上了脑卒中或者其他严重疾病，应立即送医进行排查和救治。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科二区 杨倩

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 杨倩