产检B超查出“臀位”，准妈妈难免担忧——头位是理想分娩姿势，臀位顺产风险更高。不过除了剖宫产，还有臀位外倒转术（ECV），能在妈妈腹部轻柔助力宝宝转身，为顺产创造可能。

一、臀位外倒转术

产科医生像经验丰富的“导航员”，在孕妇腹壁施加精准轻柔的压力，推动宝宝在子宫内翻转为头位，这就是外倒转术。

操作多在妊娠36-37周进行（初产妇37周、经产妇36周），此时子宫空间适宜、宝宝发育成熟，利于操作且不易转回原位。这样操作的目的是增加阴道顺产的机会，降低剖宫产率。

二、哪些妈妈适合尝试

益阳市中心医院专家提醒：并非所有臀位妈妈都适合，医生会进行严格评估。

适应症：

1.孕周适宜：36-37周；

2.羊水量正常：充足的羊水为宝宝提供了缓冲和转身空间；

3.胎儿大小适中：宝宝不过大也不过小；

4.非前置胎盘：胎盘位置正常，不会阻挡产道；

5.胎心监测正常：宝宝健康状况良好。

出现以下情况，医生可能会不建议进行：

1.需要立即剖宫产的指征（如胎盘早剥、严重胎儿窘迫）；

2.胎心异常；

3.子宫形态异常；

4.羊水过少或过多；

5.多胎妊娠；

6.存在禁忌阴道分娩的合并症（如前置胎盘）。

三、手术全过程

1.术前全面评估：操作前通过详细B超确认臀位类型、羊水量、胎盘位置，同时进行胎心监护，确保胎儿状态稳定。

2.放松子宫准备：部分孕妇可能需使用子宫松弛药物，减少宫缩干扰，让操作更顺畅。

3.精准轻柔操作：医生双手在腹壁施力，一手轻推胎儿臀部离开骨盆入口，另一手引导胎头向骨盆方向转动，全程动作持续且轻柔。

4.术中实时监控：B超全程跟踪胎儿位置与心跳，保障操作安全。

5.术后细致观察：成功转位后再次胎心监护，观察1-2小时；术后第一天复查B超，留院观察两天，确认母婴情况稳定。

四、常见疑问解答

1.臀位外倒转成功率多少？

总体成功率50%-60%，经产妇、羊水量充足、胎儿体重适中的妈妈成功率更高。

手术需在具备紧急剖宫产条件的医院进行，虽技术成熟，但可能存在胎心异常（发生率1%-2%）、胎膜早破、胎盘早剥（罕见）及转位失败等风险。

2.臀位外倒转痛不痛？

感受因人而异。多数妈妈描述为“一种强烈的推压感”，类似深度的腹部按摩。医生会尽可能轻柔，并鼓励您放松。

3.可以做些什么来提高成功率？

保持积极心态，信任医生。术前排空膀胱，放松身体。一些研究认为针灸或艾灸至阴穴可能有益，但需在医生指导下进行。

4.外倒转失败怎么办？

不必沮丧，您和医生已经尽力了。可以与医生商讨，制定后续分娩计划，通常会在39周左右安排剖宫产。

臀位外倒转术为臀位母婴架起顺产桥梁，若面临臀位困扰，无需焦虑，可与产科医生沟通评估适配性。无论转位成功后顺产，还是剖宫产，母婴平安便是圆满结局。

参考资料

1.G Justus Hofmeyr,MD.外倒转术，UpToDate临床顾问(最后更新于2025-5-27）；

2.Grootscholten K, Kok M, Oei SG, etal. External cephalic version-related risks: a meta-analysis Obstet Gynecol 2008; 112:1143.

3. Melo P, Georgiou EX, Hedditch A, etal. External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience. BJOG 2019; 126:493.

4. Sium AF, Gudu W, Urgie T, Masresha G. External cephalic version success rate and associated factors: Experience from a tertiary center in Sub-Saharan Africa: A cross-sectional study. PLoS One 2023; 18:e0280404.

5. Unno S, Ogawa K, Nukariya A, et al. Predictive factors for successful external cephalic version with regional anesthesia. J Obstet Gynaecol Res 2023; 49:1335.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 产科 曹卫

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（编辑ZS）

来源: 益阳市中心医院 产科 曹卫