发生脑卒中（中风）时，我们通常会想到的是动脉的堵塞或破裂。然而在大脑中，还有一套负责回收“废水”的静脉系统。

当这套系统被血栓堵塞，就会引发一种容易被忽视的疾病——颅内静脉血栓形成。它虽只占所有脑卒中的0.5%～1%，却尤其“偏爱”青壮年、女性和儿童。

谁是被“选中”的人？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）谢乐主任介绍，与动脉性卒中主要影响中老年群体不同，颅内静脉血栓的患病特征非常独特。

1. 发病人群年轻化：平均发病年龄通常在30-40岁之间，是青年脑卒中的重要原因之一。

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2. 女性风险显著更高：女性发病率约为男性的3倍，这主要与以下因素有关。

①妊娠与产褥期：怀孕晚期和产后（尤其是产后前4周）是颅内静脉血栓的极高风险期。

②口服避孕药：服用含雌激素的避孕药会使颅内静脉血栓风险增加5-20倍。

3. 发病率不高，但可能被低估：全球年发病率约为1.3-1.6/10万人。随着医学影像技术的进步，越来越多的轻型病例被发现，实际发病率可能更高。

4. 预后相对较好：由于患者群体年轻，大脑可塑性强，CVT的死亡率已显著下降（约5%～10%），约80%的患者能够恢复独立生活。但部分患者可能遗留头痛、视力问题或认知障碍。

颅内静脉血栓有哪些临床表现？

颅内静脉血栓的症状五花八门，缺乏特异性，极易被误诊为偏头痛、脑炎或良性颅高压等疾病，其主要表现可归结为三类：

1. 最常见的信号：头痛

超过90%的颅内静脉血栓患者会出现头痛。这种头痛通常是弥漫性、进行性加重的，可能类似偏头痛，但对常规止痛药反应不佳。它可能是唯一的症状，持续数天甚至数周。

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2. 最具特征性的表现：颅高压相关症状

静脉回流受阻导致脑脊液吸收障碍，引起颅内压力增高，出现视物模糊或视力下降、恶心、呕吐、视盘水肿（通过眼底检查可发现）等症状。

3. 最严重的后果：局灶性神经功能缺损与癫痫

①局灶性体征：当血栓引发脑组织水肿、出血性梗死时，可出现与动脉卒中类似的症状，如单侧肢体无力、麻木、言语不清等。

②癫痫发作：约40%的颅内静脉血栓患者会出现癫痫，远高于动脉性卒中。

③意识障碍：在严重病例中，患者可能出现嗜睡、昏迷，提示病情危重。

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专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）学科带头人伍大华教授提醒：颅内静脉血栓常袭击年轻人，尤其是女性，主要从识别与管理风险因素、及时就诊与规范治疗进行预防。

产后宝妈或正在服用避孕药的年轻女性，如果出现持续不退的严重头痛，并伴有呕吐或视力模糊，务必警惕颅内静脉血栓的可能性，立即就医。

抓住“不明原因的进行性加重的头痛”这一核心线索，结合自身风险因素（如孕产、服药史），是实现早期诊断的关键。通过提高警惕、及时就诊，尽早实施规范化治疗，绝大多数患者都能迎来良好的康复。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 神经内科（脑病科） 王释亮

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院