你有没有注意过——妈妈最近走路慢了，上楼梯会喘、会扶腰，咳嗽几声就皱起眉，甚至出门总带着纸巾。问她哪儿不舒服，她只说：“人老了，毛病多。”但她没说的，是那种下坠感、漏尿、腰酸的尴尬。

在中国，一项流行病学调查显示，盆腔器官脱垂在我国女性中发病率高达22.07%。50岁以上女性的患病率甚至超过50%。然而，大多数人选择沉默。

今年9月，61岁的花奶奶（化名）带着一个坚定的愿望，走进了李晓琴主任医师的诊室。她被外阴脱出的“鸡蛋大小”肿物困扰了好几个月，一咳嗽、打喷嚏就漏尿。但她最核心的诉求非常明确：“李主任，如果可能，我希望能不切子宫吗？”

这个诉求的背后，是许多女性对保留身体完整性的深切期望。

“请放心，我们会综合评估，为您制定最安全、也最符合您意愿的方案。”李晓琴主任的话给花奶奶吃了一颗定心丸。

经过严谨的多学科会诊，李主任团队为花奶奶“量身定制”了【经阴道子宫前后壁修补+会阴陈旧性裂伤修补术】。该手术利用阴道这一天然通道进行，体表无切口，具有创伤小、出血少、恢复快的优势；不仅能直接修复脱垂的器官和松弛的盆底，更圆满实现了花奶奶保留子宫的愿望。

李晓琴主任科普时间：认识子宫脱垂

近期，我们注意到很多女性朋友在咨询：什么是子宫脱垂？不处理会自己好吗？今天，李晓琴主任就为大家详细解读这个常见却易被忽视的问题。

1.什么是子宫脱垂？

子宫脱垂，简单来说，就是子宫“掉”下来了。具体而言，是指支撑子宫的盆底肌肉和韧带变得松弛薄弱，导致子宫从正常位置沿阴道下降，甚至全部脱出阴道口外。

患者常感觉阴道有堵塞感或肿物脱出，可能伴有腰骶部酸痛、下坠感、压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿），或性生活困难。

2. 子宫脱垂如何分度？

临床上采用国际通用的POP-Q分度法，精准评估严重程度，这直接关系到治疗方案的选择。

• 0度：无脱垂。aa、ap、ba、bp均在-3cm处，c点或d点位置在-tvl至-（tvl-2）cm处。
• Ⅰ度：范围大于0级，脱垂的最远端在处女膜缘内侧，距处女膜缘＜1cm。脱垂的最远端定位于＜-1cm。
• Ⅱ度：脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘1cm内。脱垂的最远端定位于-1至+1cm。
• Ⅲ度：脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距处女膜缘＞1cm，但小于（tvl-2）cm。脱垂的最远端定位于+1cm至（tvl-2）cm。
• Ⅳ度：全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘＞（tvl-2）cm。脱垂的最远端定位于大于（阴道全长-2）cm。

3.子宫脱垂有哪些潜在危害？

• 腰骶酸痛：久站、劳累后加重。
• 分泌物异常：局部循环受阻，易引发感染，导致白带增多甚至带血。
• 排尿异常：如尿失禁、排尿困难。
• 下体不适与尴尬：脱出物与衣物摩擦，影响行走和社交。

4. 子宫脱垂，必须切子宫吗？

“这是一个常见的误区。”李晓琴主任强调，“子宫脱垂并不等于必须切除子宫。”

治疗方案应是个体化的。对于像花奶奶这样II度脱垂、且有强烈保留意愿的患者，通过全面的盆底评估，保留子宫的盆底重建手术是完全可行的优选方案。该手术旨在修复缺陷的支撑结构，将子宫复位并牢固悬吊，从而在祛除病痛的同时，满足患者的身心需求。

对于轻中度脱垂，凯格尔运动、盆底康复治疗（如电刺激、生物反馈）等都是有效的非手术选择。而重度脱垂则通常需要手术干预。

李晓琴主任最后提醒：

“预防胜于治疗。控制体重、避免慢性咳嗽和便秘、产后及时进行盆底肌筛查和康复，是守护盆底健康的关键。一旦出现症状，请务必寻求专业医生的帮助，了解所有可选方案，为自己做出最明智的决定。”

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 彭灿

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来源: 湖南妇女儿童医院 彭灿