作者：陈 慧 海军军医大学第一附属医院

审核：黄海东 海军军医大学第一附属医院 副主任医师

王 琴 海军军医大学第一附属医院 副主任护师

电子支气管镜是医生用来诊断肺部疾病（例如，它能将早期肺癌的检出率提高到92%）以及抢救大咯血患者的重要工具。不过，很多人会担心：这种需要重复使用的仪器安全吗？会不会导致交叉感染？

请大家放心！医院对电子支气管镜的消毒工作，严格遵循国家《软式内镜清洗消毒技术规范》。这意味着，由规范操作带来的感染风险其实非常低。下面我们就来详细了解它的消毒过程、潜在风险，以及您该如何配合防护。

一、严格的标准化消毒流程：为您的安全层层把关

医院对电子支气管镜的消毒有一套必须遵守的“国家标准”。整个过程就像给内镜进行一次彻底的“洗澡”，主要包括以下4个步骤。

1.【现场预处理】：第一时间阻止污染

√检查一结束，医护人员会立刻使用酶原液纱布擦拭镜身，并反复冲洗管道，清除上面的痰液、血液等污染物。

√随后，内镜会被密封好，送往专门的消毒室，避免在路上受到二次污染。

图1 内镜清洗室外观

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2.【深度消毒五步法】：不放过任何一个角落

√测漏：先给内镜“充气”，检查管道有无破损。若发现漏气，会立即维修，确保消毒液能顺利进入每个部位。

√酶洗：用专用刷头反复刷洗管道内部（至少2次），彻底分解管道内壁附着的蛋白质等有机物。

√漂洗：用纯化水冲洗管道2分钟，将清洗剂彻底冲干净，为下一步消毒做好准备。

√灭菌：将整个内镜浸泡在强效消毒液（过氧乙酸）中10分钟，能强效杀灭乙肝病毒、HIV等常见病原微生物。

√终漂：最后，用无菌水冲洗，确保没有消毒剂残留，避免对患者呼吸道造成刺激。

图2 医护人员正在清洗内镜

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3.【干燥与存放】：营造无菌环境，防止微生物滋生

√清洗后，会用无菌压缩空气将管道里的水彻底吹干，因为潮湿环境容易滋生细菌。

√干燥后的内镜会悬挂在专用的洁净柜。这个柜子能控制温度和湿度，创造一个不适合细菌生长的环境。

√每次给患者使用前，医生都会再次对内镜进行消毒（例如，用消毒剂浸泡5分钟）并做最后检查，确保它干净、完好。

4.【定期质检】：让安全可追溯

√医院每个季度都会对消毒后的内镜进行细菌培养检测，必须达到“零菌落”才算合格。

√整个消毒过程都有详细记录，确保每一步都可追溯，万一出问题也能迅速找到原因并采取相应措施。

二、哪些情况风险可能升高？患者该如何防范？

尽管标准消毒已经很安全，但以下2种情况的患者需要特别关注，并强化防护措施。

1.免疫功能低下人群

如果您是正在接受化疗的肿瘤患者、器官移植受者、糖尿病患者或慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性发作期患者，因为身体抵抗力较弱，需要格外注意！在检查前，请务必实告知医生您的身体状况！医生可根据具体情况为您预防性使用抗生素，并在检查后加强感染监测。

2.传染病患者的使用安排

根据国家规范，像乙肝、梅毒、艾滋病等传染病患者，并不强制要求使用专用内镜，但医院会通过严格的流程管理来确保安全。例如，将此类患者安排在当天最后进行检查，并确保消毒流程万无一失，从而完全避免交叉感染。

三、您该如何配合：主动参与，为安全加分

作为患者，您的积极配合能大大提高检查的安全性。

1.检查前

√如实告知：主动向医生说明您的传染病史、过敏史和正在服用的药物（如降压药，通常可用少量水送服）。

√增强抵抗力：检查前休息好，别熬夜；可以吃些鸡蛋、鱼肉等富含蛋白质的食物，帮助身体保持最佳状态。

2.检查中

√如果是局部麻醉，请尽量放松。过于紧张和剧烈咳嗽可能会损伤呼吸道黏膜，反而增加感染机会。

3.检查后

√检查结束后的24小时内，请密切注意体温变化。如果出现发热、咳嗽加重等情况，请及时就医。

四、核心提示：理性看待，关键在于“早发现、早治疗”

在临床上，有些患者因为担心内镜“重复使用”而拒绝接受必要的检查，这其实会因小失大。电子支气管镜对早期肺癌的筛查能力非常突出，对不明原因咯血的诊断率也远高于其他检查。

总而言之，现代医疗体系已经为复用电子支气管镜建立了一套科学、严密的“安全流水线”。因此，您的首要任务是选择一家正规的医疗机构——他们拥有合格的内镜清洗消毒室，并能够提供完整的消毒记录。同时，积极配合医生完成术前准备及术后监测工作。实际上，规范消毒后的电子支气管镜，其感染风险远低于一次普通的呼吸道感染。当您需要它时，相比于纠结器械是否“全新”，是否为“反复使用”，我们更应关注疾病本身的“早诊断、早治疗”，这才是守护呼吸系统健康的关键。

来源: 中华医学会

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