在许多高龄长者生病或手术后，我们最常听到的家人叮嘱就是“好好躺着，多多休息”。这种看似最安全的静养，有时会暗藏杀机。一个名为“静脉血栓栓塞症（VTE）”的隐形杀手，正悄悄地威胁着卧床老人的生命健康。

一、一个“血管交通堵塞”的故事

想象一下我们身体的血管是一条条繁忙的公路，血液就是川流不息的车流。正常情况下，车流顺畅。如果因为某些原因，比如路况不好（血管壁受损）、车流变慢（血流淤滞）或者车辆本身出了问题（血液易于凝固），就可能发生“交通堵塞”——血栓形成了。

这个“堵塞”如果发生在腿部的深静脉，就叫做深静脉血栓（DVT）。患者可能会感到腿部肿胀、疼痛。更可怕的是，这个“堵车”的血块有时会脱落，顺着血流一路“狂奔”，最终可能堵住通往肺部的关键路口，引发肺动脉栓塞（PE）。这是一种可能致命的急症，会引起胸痛、呼吸困难，甚至猝死。

静脉血栓栓塞症(VTE)=深静脉血栓形成(DVT)+肺血栓栓塞症(PTE)。

二、为什么卧床老人是“高危人群”？

风险一：卧床时间长。“生命在于运动”，血液循环也是如此。长时间卧床，腿部肌肉不收缩，血液流速会大大减慢，就像一潭慢慢停滞的死水，极易形成血栓。国内80岁以上住院患者VTE发生率高达13.3%。

风险二：基础疾病多。并存慢性疾病、个人或家族血栓史、近期手术或创伤、遗传性血栓倾向、影响凝血药物使用、活动减少等。这些状况本身就会让血液变得黏稠，血管壁也更容易受损，为血栓的形成提供了“温床”。

风险三：生理机能差。高龄患者生理、病理性肝肾功能减退这不仅影响身体的代谢，也让医生在用药（尤其是抗凝药）时必须小心翼翼，治疗的安全性和有效性面临更大挑战。

11月8日，由浙江省医院协会医疗质量管理专委会主办、温州医科大学附属第一医院承办的“2025年浙江省VTE防治大会”护理分会场在杭州召开。本次分会场以“智护防栓 共筑未来”为主题，汇聚了省内外护理专家、医疗机构护理管理者、临床骨干等220余人，旨在进一步推进浙江省各级医院VTE护理防治工作规范化、同质化发展。

三、防大于治

对付VTE，最好的策略永远是预防。专家共识为我们提供了“三驾马车”式的预防策略：

1.基础预防：动起来才是硬道理！

（1）踝泵运动：简单的踝关节运动即可使股静脉血流速度增加38%以上，显著降低血液淤滞。用力勾脚尖再绷脚尖，踝关节最大限度环绕，反复活动脚踝。这是卧床病人的“床上马拉松”，是预防血栓最简单有效的方法。

（2）其他活动： 在身体条件允许的情况下，可以进行屈膝抬腿、大腿肌肉收缩等运动，并定时翻身、抬高下肢。

2.机械预防：给双腿穿上“盔甲”！

梯度压力袜：这不是普通的袜子，它能从脚踝到大腿施加递减的压力，像一双温柔的手，由下而上地帮助血液“回家”。

间歇充气加压泵（IPCD）：这是一个“腿部按摩机器人”，通过给腿套充气、放气，模拟肌肉收缩，主动“泵”血，防止淤滞。

3.药物预防：精准用药，保驾护航！

对于VTE高风险人群，医生会使用抗凝药来预防血栓形成。考虑高龄患者肝肾功能减退，影响抗凝药物清除以及合用的多种药物间相互作用等，用药期间需监测肝肾功能和出血风险。

联合预防：1+1 > 2，对于高VTE且高出血风险、仅能低剂量抗凝的患者，推荐联合方案，使VTE发生率低于单一措施。

静脉血栓栓塞症（VTE）虽然凶险，但绝非不可战胜。如果您或您的家人属于高龄卧床人群，请务必重视VTE的预防。无血栓形成的情况下，积极主动进行“踝泵运动”，让“静养”真正成为安全的港湾，而非危险的温床。小小的活动，可能就是守护生命的关键一步。

来源: 温州市护理学会