昨晚的急诊室，来了一位面色苍白、捂着肚子的大学生小李（化名）。他从下午开始腹痛，本以为只是吃坏了东西，忍一忍、喝了点热水就能过去。没想到到了凌晨，疼痛非但没有减轻，反而加剧到难以忍受的程度，还出现了呕吐。急诊科医师立即为他完善了相关检查，最终被诊断为肠梗阻。

这个诊断让小李都吓了一跳。听起来很可怕的“肠梗阻”到底是什么病？为什么年纪轻轻也会得？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任医师，就借小李这个病例，为大家科普一下这个急诊常见却不容小觑的疾病。

肠梗阻：你的肠道“堵车”了

我们可以把我们的肠道想象成一条四通八达的公路，负责运输和消化食物。肠梗阻，就是这条“公路”发生了严重的“交通堵塞”，肠腔内的内容物无法正常顺利通过。

“肠梗阻”可不是简单的“便秘”，而是一种外科急症。“堵塞”时间过长，会导致肠道膨胀、缺血、坏死，甚至穿孔，引发严重的感染性休克，危及生命。因此，一旦怀疑肠梗阻，必须立即就医。

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病因与高危因素：为何会找上年轻人？

很多人以为肠梗阻是老年人才得的病，其实不然。就像小李一样，年轻人甚至儿童都可能中招。常见的病因和高危因素包括：

1. 腹腔粘连（最常见的原因）：这是多数成年人肠梗阻的元凶。腹部手术史是导致腹腔内形成粘连带的首要因素，这条“粘连带”可能会像一根绳子一样勒住肠道，造成梗阻。

2. 疝气（腹外疝）：如腹股沟疝、股疝，如果肠管坠入疝囊并被卡住无法回纳，就会形成嵌顿性疝，导致肠梗阻。

3. 饮食与活动因素：这是年轻人需要极度警惕的一点。暴饮暴食、空腹突然大量进食、饭后立即进行剧烈运动，都可能导致肠道功能紊乱或肠扭转。

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4. 肠道原发疾病：如肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病）、肠套叠等。

5. 其他：如蛔虫团堵塞、粪便嵌塞等。

对于学生群体而言，不规律饮食、既往腹部手术史以及饱餐后剧烈运动是三大需要重视的危险因素。

处理原则：禁食、减压、找原因

肠梗阻的治疗遵循“解压、纠因、防复发”的原则。一旦确诊，我们通常会采取以下措施：

1. 绝对禁食水，胃肠减压：这是首要措施！目的是减轻肠道压力，减少内容物积聚。患者往往需要插上一根胃肠减压管，从鼻腔插入，直达胃和肠道，将淤积的气体和液体抽吸出来，从而缓解腹胀和呕吐。

2. 液体复苏：通过静脉输液，纠正因呕吐和无法进食导致的水、电解质紊乱和酸碱失衡。

3. 明确病因与定位：通过腹部CT等检查，尽可能找出梗阻的原因和位置，这是决定下一步治疗方案的关键。

4. 手术治疗vs保守治疗：

（1）保守治疗：适用于不完全性或单纯性梗阻，部分患者经禁食、减压、补液等处理后梗阻可自行缓解。

（2）手术治疗：若保守治疗无效，或出现绞窄性梗阻（如肠缺血、坏死、穿孔等迹象），则需急诊手术，解除梗阻、切除坏死肠段并处理原发病因。

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专家提醒

急诊科龙华君主任医师提醒：肠梗阻治疗后总体预后良好，但存在一定复发风险，尤其是粘连性肠梗阻患者，出院后的自我管理至关重要：

1. 饮食循序渐进：梗阻解除后，需严格遵医嘱饮食。通常从流质（米汤、藕粉）开始，再到半流质（粥、烂面条），最后过渡到软食。切忌过早进食油腻、辛辣、粗硬及易产气的食物（如豆类、牛奶、红薯等）。

2. 少食多餐，细嚼慢咽：养成规律的进食习惯，每餐七分饱，减轻肠道负担。

3. 避免餐后剧烈运动：饭后至少休息半小时到一小时后再进行散步等轻度活动，避免立即跑、跳、打篮球等，以防发生肠扭转。

4. 保持大便通畅：多喝水，适当摄入膳食纤维，但不宜过多，避免形成干硬粪块。

5. 警惕复发征兆：如再次出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，应立即就医，切勿延误！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 喻心蕾

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院