现代医院党务管理与法人治理结构协同逻辑的实践路径与研究分析

富源县人民医院党委办公室主任  章锋

摘要

本文以新时代公立医院党建与治理融合要求为遵循，聚焦“党务管理（党委领导、支部建设、党风廉政）”与“法人治理结构（党委、院长、理事会、监事会）”的协同作用，剖析当前两者存在的“定位模糊、制度脱节、机制缺失”等问题，基于“加强党的领导是根本、法人治理是载体、双向嵌入是关键”的协同逻辑，从制度衔接、机制搭建、执行落地、监督闭环四个层面探索实践路径，为基层医院破解“党建与治理不紧密”难题、提升治理效能提供可复制方案。

关键词：现代医院；党务管理；法人治理结构；协同逻辑；基层党建

一、引言

1.1 研究背景

2020年《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确 “公立医院实行党委领导下的院长负责制，党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，院长在党委领导下全面负责医院医疗、教学、科研和行政管理工作”；2021年《公立医院现代医院管理制度实施方案》进一步提出“推动党务管理与法人治理结构有机融合，构建权责清晰、运行高效的治理体系”。当前部分基层医院存在突出问题：党委在法人治理中“越位”或“缺位”（如干预具体行政事务，或未参与重大决策）、党务制度与治理规则不衔接（如党建考核未纳入法人治理评价）、基层支部未嵌入科室治理环节，亟需通过协同机制打通堵点。

1.2 研究意义

理论层面，填补基层医院“党务管理与法人治理协同” 的理论空白，构建“党建引领治理”的关联模型。

实践层面，为基层医院明确党委、院长、支部在治理中的权责边界，解决“决策效率低、执行脱节、监督分散”问题，助力基层医院实现“党建强、治理优、服务好”的目标。

二、重点概念界定与协同逻辑

2.1 重点概念

现代医院党务管理：以基层党建为重点，涵盖党委决策（重大事项前置讨论）、支部建设（临床科室党建与业务融合）、党风廉政（医德医风、重点岗位监督）、党员管理（先锋岗建设、考核激励）四大模块，聚焦“抓实抓细基层”的落地要求。

现代医院法人治理结构：以“决策-执行-监督”为框架，由党委（决策重点）、院长（行政执行）、理事会（咨询议事，含职工代表、专家代表）、监事会（监督评估，含纪委成员）组成，确保医院依法依规运行。

2.2 协同逻辑

根本原则：党委领导与法人治理统一：党委通过“重大事项前置讨论”嵌入法人治理决策环节，院长在党委决策框架内行使行政权，避免“党委包揽行政”或“院长脱离党委领导”；

重点路径：双向嵌入与制度衔接：党务人员（如党委班子成员）进入理事会、监事会，行政骨干（如科室主任）兼任支部书记，实现“人员交叉任职”；将党建要求纳入医院章程、治理规则（如支部考核与科室绩效挂钩）；

价值目标：党建效能转化为治理实效：通过协同将“党员先锋作用”转化为“医疗服务优化”（如党员牵头诊疗流程改进）、“支部战斗堡垒作用”转化为“科室治理提升”（如支部参与科室预算制定），最终实现患者满意度、医疗质量双提升。

三、当前基层医院党务管理与法人治理结构协同的现存问题

基于对8家县级二级医院、12家乡镇卫生院的调研（2024 年1-9月），现存问题集中于三方面：

3.1 定位模糊：党委“越位”与“缺位”并存

部分医院党委直接干预行政事务（如指定药品采购品牌），替代院长执行权；

少数医院党委未履行“前置讨论”职责，重大设备采购、学科建设规划等事项仅由院长办公会决策，党委“缺位”导致方向偏差。

3.2 制度脱节：党务与治理规则“不紧密”

医院章程未明确党委在法人治理中的具体权责（如未列明前置讨论事项清单）；

党建考核与法人治理评价分离：支部考核仅关注“会议次数、党员参与率”，未与科室运营效率、医疗质量等治理指标挂钩，导致支部“重党建形式、轻治理实效”。

3.3 机制缺失：协同与监督“碎片化”

无常态化协同平台：党委与理事会、院长办公会缺乏定期沟通，决策后执行情况未及时反馈；

监督体系分散：纪委监督聚焦党风廉政，监事会监督聚焦行政合规，两者未联动，导致“党建问题未纳入行政监督”“行政违规未关联党建整改”。

3.4 基层薄弱：支部未嵌入科室治理

临床科室支部书记多由业务骨干兼任，缺乏“党建+治理”统筹能力，支部活动与科室预算、质控等治理环节脱节；

党员在科室治理中“身份意识”弱化，未参与科室重大事项讨论（如诊疗流程优化、耗材使用监管）。

四、党务管理与法人治理结构协同的实践路径

4.1 第一步：制度衔接——明确协同“规则”

4.1.1 修订医院章程，固化协同条款

明确党委“前置讨论事项清单”（含重大决策：如医院发展规划、人事任免；重大项目：如设备采购超50万元；重大支出：如年度预算超10%调整），明确“未前置讨论的事项不得提交院长办公会、理事会审议”；

在章程中明确“双向任职”比例：党委班子成员中至少1人进入理事会，院长、副院长中党员占比不低于80%，临床科室支部书记100%兼任科室副主任（参与科室治理决策）。

4.1.2 整合考核体系，实现“党建-治理”同考

制定《党建-治理协同考核办法》，将“党委决策执行率”“支部参与科室治理次数”“党员牵头治理项目数”纳入法人治理评价（占比不低于30%）；

科室绩效分配中，党建治理成效与业务绩效按4:6权重核算（如支部推动科室患者满意度提升5%，给予科室绩效加分）。

4.2 第二步：机制搭建——打通协同“通道”

4.2.1 建立“三级协同会议”制度

党委常委会（每月1次）：审议治理重大事项，听取院长执行情况汇报；

党建-治理联席会（每季度1次）：党委、理事会、院长办公会、监事会共同参会，研判协同难点（如“学科建设中党建资源分配”）；

支部-科室协同会（每月1次）：支部书记牵头，讨论科室预算、质控等治理事项，党员骨干提出优化建议（如“党员带头减少不必要检查，降低患者费用”）。

4.2.2 搭建数字化协同平台

开发“党建 - 治理协同系统”，设置“前置讨论模块”（党委在线审议事项，自动记录意见）、“执行跟踪模块”（院长办公会反馈决策落实进度）、“支部治理模块”（上传支部参与科室治理案例），实现信息实时共享、流程可追溯。

4.3 第三步：执行落地——强化基层“嵌入”

4.3.1 推动支部嵌入科室治理关键环节

支部参与科室“三重一大”决策：科室年度预算、人员调配、质控方案需经支部会议讨论通过；

开展“党员治理先锋行动”：在科室设立“党员治理岗”，负责跟踪诊疗流程优化、耗材使用监管（如某内科党员岗推动 “慢病管理流程简化”，患者复诊时间缩短 40 分钟）。

4.3.2 加强“双能型”队伍培育

每半年组织支部书记、科室主任培训，内容涵盖“党委前置讨论规则”“科室治理中的党建方法”（如邀请上级医院专家分享“支部引领科室成本控制”案例）；

推行“党建+治理”项目制：党委每年立项3-5个协同项目（如“党建引领医保基金监管”），由支部牵头、行政配合实施，项目成效纳入个人晋升考核。

4.4 第四步：监督闭环——确保协同“实效”

4.4.1 整合监督力量

成立“协同监督小组”：由纪委书记任组长，监事会成员、支部纪检委员参与，每季度开展“党建-治理协同督查”，重点检查“前置讨论是否规范”“支部治理是否落地”；

建立“问题整改闭环”：对督查发现的问题（如“某科室未让支部参与预算制定”），下发《协同整改通知书》，明确党委、院长、支部的整改责任，整改后由监督小组复核，未达标者约谈负责人。

4.4.2 强化职工与患者监督

每月通过职工代表大会、患者满意度调查，收集对“党建-治理协同”的意见（如“希望支部更多参与就医流程优化”）；

对优秀协同案例（如“支部推动的‘无陪护病房’建设，患者满意度提升12%”），通过医院官网、宣传栏公示，强化示范效应。

五、实践成效验证（以某县级二级综合医院为例）

5.1 案例医院基础情况

该医院2023年启动协同改革前，存在“党委决策执行率仅 65%、支部未参与科室治理、患者满意度 88%”等问题。

5.2 改革后成效（2023年10月 - 2024年9月）

治理效率提升：党委决策执行率从65%提升至98%，重大事项决策周期从20天缩短至10 天；

基层治理强化：支部参与科室治理案例达46个（如“外科支部推动手术耗材成本下降15%”），党员牵头治理项目23个，职工对“党建促治理”满意度达92%；

服务实效改善：患者满意度从88%提升至96%，医保基金违规使用次数从每年12次降至2次，学科建设新增市级重点专科1个。

六、结论与展望

6.1 研究结论

现代医院党务管理与法人治理结构的协同，重点是“党委领导不缺位、法人治理不越位、基层支部要到位”：通过制度衔接明确权责、机制搭建打通通道、基层嵌入强化落地、监督闭环确保实效，可有效解决“党务管理与法人治理不紧密”的问题，将党建优势转化为医院治理效能，为基层医院高质量发展提供坚实支撑。

6.2 未来展望

数字化深化协同作用：将 AI 技术融入协同平台，实现“前置讨论合规性自动预警”“支部治理成效智能分析”；

分类施策优化实施路径：针对综合医院、中医医院、专科医院特点调整协同路径（如中医医院支部重点参与“中医特色诊疗推广” 治理）；

长效机制建设常态化运行：将协同要求纳入基层党建考核“硬指标”，推动协同从“阶段性改革”转向“常态化运行”。

参考文献

[1] 中共中央办公厅。关于加强公立医院党的建设工作的意见 [Z].2020.

[2] 国家卫生健康委员会。公立医院现代医院管理制度实施方案 [Z].2021.

[3] 张建军。公立医院党委领导下的法人治理结构构建研究 [J]. 中国医院管理，2022,42 (10):89-92.

[4] 李红梅。基层医院党务管理与科室治理融合的实践路径 [J]. 中国卫生事业管理，2023,40 (7):512-514.

[5] 王璐。现代医院管理制度下党建与法人治理协同机制研究 [J]. 中国医学伦理学，2024,37 (2):189-192.

来源: 科普健康一章锋