作者：钟志鸿 深圳市中西医结合医院

审核：程贵辉 深圳市中西医结合医院 新生儿科副主任医师

新生儿出生后几天，不少爸妈会发现宝宝皮肤、眼白逐渐变黄，这种情况就是新生儿黄疸。多数宝宝都会出现这一现象，但如何判断是否需要干预、该采用何种方式处理，很多新手爸妈缺乏清晰认知，容易陷入焦虑或忽视风险。

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一、认识新生儿黄疸：不是所有“黄”都一样

新生儿黄疸的核心是体内胆红素水平升高。胎儿在母体时，红细胞数量多且寿命短，出生后多余红细胞分解会产生大量胆红素。而新生儿肝脏代谢胆红素的能力尚未成熟，无法及时将其排出体外，多余胆红素沉积在皮肤和黏膜上，就会使皮肤和黏膜呈现黄色。 从类型上看，黄疸主要分为生理性和病理性两类。生理性黄疸通常在宝宝出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天逐渐消退，足月儿一般不超过2周，早产儿可能持续到3～4周。这类黄疸宝宝精神状态良好，吃奶、睡眠正常，体重增长稳定，无需特殊治疗。 病理性黄疸则出现时间更早，可能在出生24小时内就出现，持续时间长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退，或消退后再次出现，胆红素水平上升速度快。引发病理性黄疸的原因较多，如母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、胆道闭锁等，其中胆道闭锁若未及时干预，可能导致肝硬化，需格外警惕。

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二、黄疸监测：在家也能做的简单方法

医院通常会通过经皮胆红素仪检测宝宝皮肤黄疸值，或通过血液检测血清胆红素值，后者更准确。宝宝出院后，爸妈需在家持续观察，避免遗漏异常情况。 可在自然光下，轻轻按压宝宝皮肤（如额头、脸颊、胸部、腹部、四肢），松开后观察皮肤恢复后的颜色。若黄色仅局限于面部和颈部，通常程度较轻；若蔓延至胸部、腹部，需留意；若波及四肢甚至手心脚心，说明黄疸程度较重，应及时就医。 除皮肤颜色外，宝宝的精神状态、吃奶情况、排便排尿情况也需重点关注。若宝宝精神萎靡、嗜睡、哭声微弱，吃奶量明显减少，或排便颜色变浅（如呈浅黄色、灰白色）、尿液颜色加深（如深黄色），即使皮肤黄疸看起来不严重，也需尽快带宝宝去医院检查，排除病理性黄疸的可能。

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三、科学应对：不同黄疸类型的处理方式

对于生理性黄疸，无需特殊治疗，重点在于加强喂养，促进胆红素排出。母乳或配方奶喂养充足，能让宝宝排便排尿次数增多，多余的胆红素可通过粪便和尿液排出体外。一般建议新生儿每天喂养8～12次，确保每次喂养后宝宝有满足感，体重正常增长。 母乳性黄疸是常见的病理性黄疸类型之一，分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸与喂养不足有关，通过增加母乳喂养次数、保证喂养量，通常能逐渐缓解；晚发型母乳性黄疸可能与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关，若宝宝胆红素水平未超过安全范围，精神状态良好，吃奶正常，可继续母乳喂养，多数会在出生后2～3个月内逐渐消退。但需定期监测胆红素值，若超过安全范围，医生可能会建议暂停母乳喂养1～2天，改用配方奶喂养，待胆红素值下降后再恢复母乳喂养。 若黄疸程度较重，或由溶血性疾病、感染等引起，医生通常会采用光疗治疗。光疗通过特定波长的光线照射宝宝皮肤，使胆红素转化为更容易排出体外的形式。光疗期间，宝宝需在暖箱中，佩戴眼罩保护眼睛，穿好纸尿裤保护会阴部，医护人员会密切监测宝宝的体温、胆红素值等指标，确保治疗安全有效。对于胆道闭锁等特殊情况，需尽早诊断并进行手术治疗。胆道闭锁宝宝的典型表现为黄疸持续不退，排便颜色逐渐变浅直至灰白色，尿液颜色加深。这类宝宝通常需要在出生后2个月内进行手术，若超过3个月，可能错过最佳手术时机，预后较差。

四、常见误区：这些做法不可取

部分爸妈认为“黄疸不用管，会自己好”，这种想法存在风险。虽然生理性黄疸会自行消退，但病理性黄疸若未及时干预，可能导致胆红素脑病，影响宝宝神经系统发育，留下听力障碍、智力低下、运动障碍等后遗症。因此，不能仅凭“黄疸常见”就忽视监测，需密切关注宝宝情况，及时区分生理性与病理性黄疸。 有爸妈听说“晒太阳可以退黄疸”，便盲目带宝宝晒太阳。实际上，自然光中有效退黄疸的光线含量较低，且宝宝皮肤娇嫩，长时间晒太阳容易晒伤皮肤，还可能导致体温过高或受凉。

五、就医时机：出现这些情况必须及时就诊

宝宝出生后24小时内出现黄疸，无论黄疸程度轻重，都需立即就医，排除溶血性疾病等严重情况；黄疸持续时间过长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退，或消退后再次出现；黄疸程度持续加重，皮肤黄色蔓延至四肢、手心脚心；宝宝出现精神状态差、嗜睡、哭声微弱、吃奶量减少、拒奶等情况；宝宝排便颜色变浅（如灰白色）或尿液颜色明显加深（如深黄色）。 就医时，医生会根据宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、黄疸出现时间、进展速度等，综合判断黄疸类型和严重程度，制定个性化的治疗方案。爸妈需如实告知医生宝宝的喂养情况、排便排尿情况、黄疸变化过程等信息，帮助医生准确诊断。

新生儿黄疸是新手爸妈遇到的常见问题，多数情况下并不可怕，关键在于科学认识、正确监测和及时干预。只要爸妈密切关注宝宝的皮肤颜色、精神状态和喂养情况，定期监测，遵医嘱处理，就能帮助宝宝顺利度过黄疸期，健康成长。

参考文献：[1] 关卫邦,张泉,王敏,等. 血清TSH、TLR4对新生儿黄疸的预测价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2025,17(5):795 - 798.[2] 毛立群. 精细化护理对新生儿黄疸血清胆红素、黄疸消退时间的影响[J]. 医学信息,2025,38(7):153 - 156.

来源: 中华医学会

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