作者：王琳琳 吉林大学中日联谊医院 副主任医师

审核：孙志霞 吉林大学中日联谊医院 主任医师

乳房是女性身体最富象征意义，也最容易被忽视的部位之一。世界卫生组织数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌，中国每年新发乳腺癌病例约42万，且发病年龄比欧美提前10年。更棘手的是，早期乳腺癌往往“不痛不痒”，等能摸到肿块时，肿瘤平均已生长了6～8年。因此，“早发现”成为降低乳腺癌死亡率的关键。而乳腺超声就像一位24小时待命的“隐形卫士”，用无声的声波为乳房健康保驾护航。

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一、认识乳腺超声：无创检查的科技之光

乳腺超声是利用高频声波（通常频率为7.5MHz～15MHz）对乳房组织进行成像的一种检查方法。当声波穿过不同密度的组织时，会产生不同程度的反射，这些反射波被设备接收并转化为图像，医生通过分析这些图像来判断乳腺组织是否健康。这项技术自20世纪50年代应用于临床，随着计算机技术的进步，现代超声设备已经能够提供极为清晰的组织结构图像，让细微病变无所遁形。

与大家熟知的乳腺X线摄影（钼靶）相比，超声检查具有3个显著优势：

1.无辐射更安全：全程不产生电离辐射，特别适合年轻女性、孕期及哺乳期女性；

2.致密乳腺更适用：超声能够清晰显示乳腺的层次结构，尤其对致密型乳腺（亚洲女性常见）的检查效果更佳；

3.动态观察可调整：在检查过程中医生可以根据需要灵活调整扫描角度和部位，实时观察乳房组织变化，提高诊断准确性。

基于这些优势，乳腺超声在临床上应用广泛：可作为乳腺肿块的首诊检查、乳腺疼痛或不适的评估、乳腺钼靶发现异常的进一步检查、乳腺癌高危人群的筛查、乳腺活检的引导以及乳房植入物情况评估等。它就像一位无声的守护者，默默地为女性乳房健康保驾护航。

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二、乳腺超声能发现哪些问题？

乳腺超声作为筛查工具，能够识别多种乳腺病变。常见情况包括：

1.良性病变：无需焦虑，仍需关注

①乳腺囊肿：最常见的良性病变之一，是充满液体的囊状结构，超声图像上表现为边界清晰、内部无回声的区域。大多数囊肿是不会恶变，但当囊肿体积较大或引起疼痛不适时，需及时就医处理。

②乳腺纤维腺瘤：年轻女性中最常见的良性肿瘤，超声下通常表现为椭圆形或分叶状、边界清晰的均质低回声团块，按压时能轻微活动。它的癌变风险极低，但医生仍会建议定期随访观察其大小或形态是否有变化。

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2.恶性病变：及早发现是关键

乳腺超声在乳腺癌筛查中也发挥着重要作用。典型的恶性肿块在超声图像上有着明确特征：边界模糊不清、形态不规则、内部回声不均匀，部分伴有后方声影或微小钙化。值得注意的是，超声对临床常见的浸润性导管癌的检出率可达95%以上，但对导管原位癌（非浸润性癌）的敏感性相对较低，此时需要结合乳腺钼靶或磁共振检查，才能更全面排查风险。

乳腺超声还能发现乳腺导管扩张、乳腺炎症、乳腺脓肿等病变。尤其是哺乳期女性出现的乳房红肿热痛时，超声可以准确区分是单纯的乳汁淤积还是已经形成脓肿，为制定治疗方案提供重要依据。

值得一提的是，随着超声技术的进步，弹性成像、超声造影等新技术也逐渐应用于乳腺超声检查，进一步提高了乳腺超声对良恶性病变的鉴别能力，使诊断更加精准。

三、哪些人群需要定期做乳腺超声？

乳腺健康管理需因人而异，不同人群的乳腺超声检查频率和起始年龄也有所不同。

1.普通人群：根据年龄制定筛查计划

一般建议从20岁开始每月进行乳房自检，熟悉自己乳房正常状态，以便及时发现异常变化。30岁后建议每年进行一次乳腺超声检查作为基础筛查。对于40岁以上的女性，乳腺组织逐渐退化，钼靶成为主要筛查手段，但超声仍是非常重要的补充，尤其是对致密型乳腺的女性，每年同时进行钼靶和超声检查，双重保障无遗漏。

此外，乳腺超声对男性同样重要。虽然男性乳腺癌占全部乳腺癌比例较低，但一旦出现乳房肿块、溢液等症状，同样需要通过乳腺超声排查风险。

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2.高危人群：及早筛查，勤加随访

具有乳腺癌高危因素的女性则需要更早开始、更频繁地检查。高危因素包括：①直系亲属（母亲、姐妹）有乳腺癌病史，特别是发病年龄较轻者；②携带BRCA1/BRCA2等乳腺癌易感基因突变；③既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史；④胸部接受过放射治疗等。这类人群建议从25岁或比家族中最早的乳腺癌发病年龄提前5～10年开始筛查，每6～12个月进行一次乳腺超声检查，必要时考虑结合其他检查方法，做到“早预警，早干预”。

3.特殊时期：孕期、哺乳期也需关注

孕期和哺乳期女性由于激素变化，乳房会发生一系列生理改变，同时也可能出现病理情况。这个阶段要避免钼靶产生的辐射，乳腺超声成为最安全的检查方式。当出现乳房肿块、异常泌乳、局部红肿热痛等情况时，应及时检查，以免延误治疗。

四、解读乳腺超声报告：BI-RADS分类详解

拿到乳腺超声报告后，很多女性会对其中的医学术语和分级系统感到困惑。目前国际上广泛采用美国放射学会（ACR）制定的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类体系，将检查结果分为0～6类，每一类均对应明确的临床处理建议。

BI-RADS 0表示检查不完全，需进一步影像学评估，多由于超声发现异常但无法明确性质，需要结合钼靶或MRI等其他检查手段补充检查。

BI-RADS 1代表结果“阴性”，即超声未发现任何异常，建议按照常规时间间隔开展筛查。

BI-RADS 2提示发现明确的良性病变，如单纯囊肿或典型的纤维腺瘤，建议按常规周期随访监测。

BI-RADS 3意味着发现“可能良性”的病变，恶性风险低，这类病变具有典型的良性影像学特征，医生建议每6个月复查一次，动态观察病变稳定性。绝大多数BI-RADS 3病变在随访中保持稳定或消失，后续可降级为BI-RADS 2；如果发生大小、形态或回声特征改变，则需进一步检查。

BI-RADS 4提示可疑恶性，需要组织学诊断（活检）明确病变性质。根据恶性可能性又细分为4A（低度可疑，恶性可能2%～10%）、4B（中度可疑，10%～50%）和4C（高度可疑，50%～95%）三个亚型。

BI-RADS 5提示高度提示恶性（＞95%可能），需立即进行活检明确诊断。

BI-RADS 6则是特指已经通过病理活检确诊恶性肿瘤的病变，主要用于治疗前影像学评估。

理解上述分类有助于患者更好地配合医生的诊疗方案。值得注意的是，对于BI-RADS 3及以上分类应由乳腺专科医生进一步评估，患者切勿自行解读检查报告，也无需过度焦虑。现代医学对乳腺癌的治疗已取得显著进展，早期乳腺癌治愈率较高，因此定期乳腺筛查与及时诊治至关重要。

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乳房不是“沉默的器官”，它的健康需要我们主动关注。乳腺超声以没有温度的声波作载体，传递最有温度的健康守护。下一次当医生把冰凉的耦合剂涂在你胸口时，请记得：这不是一次普通的检查，而是送给未来的自己一份生命保障。请把这篇文章分享给你关心的母亲、姐妹、闺蜜，或是那个总大大咧咧的男同事。因为健康科普的核心意义，就是让乳腺超声这位“隐形卫士”不再隐形，帮助每个人提前做好健康防护，为生命健康按下“预警暂停键”。

来源: 中华医学会

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