作者：范海燕 陆军军医大学第一附属医院

审核：范林军 陆军军医大学第一附属医院 主任医师

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，随着超声检查技术的普及和公众健康意识的提高，甲状腺结节的检出率逐年上升。超声检查的甲状腺结节检出率因人群而异，普遍报道在20%～76%，其中女性检出率显著高于男性。面对如此高的检出率，许多患者会产生焦虑和困惑：甲状腺结节是否会癌变？需要手术干预吗？日常生活中该如何调理？本文将系统介绍甲状腺结节患者在饮食、运动和复查随访方面的规范管理策略，帮助患者掌握守护甲状腺健康的“黄金法则”。

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一、什么是甲状腺结节

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前下方，呈蝴蝶形，分左右两叶，中间由峡部相连。虽然重量仅约20～30克，但它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。

甲状腺结节是指甲状腺内出现的局部异常团块，可随吞咽动作上下移动。根据病理性质，结节可分为良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等）和恶性结节（甲状腺癌）。临床实践表明，甲状腺结节多为良性，恶性比例相对较少。

大多数甲状腺结节患者无明显症状，多为体检时偶然发现。当结节较大或位置特殊时，可能出现颈部肿块或隆起、吞咽不适或异物感、声音嘶哑、呼吸困难等不适，部分患者可能伴有甲状腺功能异常症状（亢进或减退）。

甲状腺结节成因多种多样，包括碘摄入不足或过剩、遗传因素、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、辐射暴露以及环境影响等。饮食中的碘摄入尤为关键，碘缺乏与碘过量均为甲状腺结节发生的已知风险因素。此外，不良的生活方式（如缺乏运动、压力过大）也是结节发生发展的潜在危险因素。因此，保护甲状腺健康注重生活方式的全面调节，饮食调控、合理运动、定期复查正是预防与干预的“三大法宝”。

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二、饮食调理：甲状腺结节患者的营养密码

饮食调理是甲状腺结节管理的核心环节，应科学制定个体化营养方案，通过精准把控碘摄入、协同补充关键营养素、规避风险食物及动态调整功能状态，有效维护甲状腺功能，降低结节进展风险，为结节的长期管理奠定基础。

1.碘的智慧摄入：平衡是关键

碘是合成甲状腺激素的必需元素，但其摄入量需要精确把控：①碘缺乏地区人群应适量增加富含碘食物，如海带、紫菜、贻贝等海产品，并选择加碘食盐；②碘充足或过量地区人群减少高碘食物摄入，避免长期大量食用海藻类；③桥本甲状腺炎伴结节患者建议适度限碘，因过量碘可能加重自身免疫反应。

常见食物碘含量参考：①海带（干）约10mg/100g；②紫菜约4.5mg/100g；③带鱼约40μg/100g；④鸡蛋约25μg/个；⑤牛奶约30μg/250ml。

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2.营养素的协同作用：构建甲状腺保护网

（1）硒元素：是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，可减轻甲状腺氧化应激。食物中巴西坚果、葵花籽、蘑菇、鱼类是其良好来源，每日推荐摄入量60～70μg。

（2）锌元素：参与甲状腺激素合成，牡蛎、牛肉、南瓜籽中含量丰富。

（3）铁元素：缺铁会影响甲状腺过氧化物酶活性，动物肝脏、红肉、菠菜可补充铁元素。

（4）维生素D：近年研究发现维生素D不足与甲状腺疾病相关，建议适量晒太阳，食用富含脂肪的鱼类、蛋黄。

（5）抗氧化物质：维生素C、E及类胡萝卜素等可减轻炎症反应，各类新鲜蔬果为其优质来源。

3.需要限制或避免的食物

（1）致甲状腺肿物质：卷心菜、西兰花、木薯等含硫苷类物质，大量生食可能干扰碘的利用，建议煮熟后适量食用。

（2）高脂高糖饮食：易加重代谢紊乱，影响甲状腺及整体内分泌平衡。

（3）精加工食品：其中含反式脂肪、人工添加剂等，可加重身体炎症反应。

（4）酒精：干扰甲状腺激素代谢，建议严格限制摄入或戒酒。

（5）咖啡与浓茶：影响药物吸收，服用左甲状腺素钠片时需间隔4小时以上。

4.不同功能状态下的饮食调整

（1）甲状腺功能亢进伴结节：采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充钙和磷，严格限制碘摄入。

（2）甲状腺功能减退伴结节：适量摄入优质蛋白，控制脂肪与胆固醇摄入，增加膳食纤维，根据碘营养状态调整摄入量。

（3）术后患者：应保证优质蛋白摄入以促进伤口愈合，必要时补充钙和维生素D。

三、科学运动：为甲状腺健康赋能

运动可以改善血液循环，优化甲状腺局部微环境，调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，减轻氧化应激和炎症反应，维持健康体重，降低代谢综合征风险，缓解压力，降低应激激素对甲状腺的影响。

1.推荐运动方式及强度

（1）有氧运动：快走、游泳、骑自行车等，每周3～5次，每次30～60分钟，以身体微微汗出、呼吸略加快但能正常对话的中等强度为宜；

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（2）抗阻训练：运用弹力带、轻重量器械或自重训练，每周2～3次，以增加肌肉量；

（3）柔韧性练习：包括瑜伽、普拉提、太极等，改善颈部姿势，缓解颈部肌肉紧张。

2.运动注意事项

（1）运动前后需注意颈部放松，可进行轻柔的颈部伸展；

（2）避免长时间低头看手机等不良姿势；

（3）如出现颈部不适、肿胀或压迫感应及时就医；

（4）保持运动规律性比追求高强度更重要；

（5）结合个人喜好选择运动方式，以便长期坚持。

四、定期复查与监测：守护甲状腺的警戒线

医学研究表明，虽然多数甲状腺结节为良性病变，但是随着时间推移，部分结节可能出现体积增大、形态改变或功能异常等问题。定期复查可监测结节的发展情况，及时识别潜在的恶性病变。常规的甲状腺检查包括超声检查、甲状腺功能检测及必要时的穿刺活检。以“预防为主”为理念，在无症状或症状轻微的情况下，定期随访更能帮助患者有针对性地进行干预。

针对甲状腺结节患者，复查策略应遵循个体化原则，根据结节的大小、数量、形态以及患者的总体健康状况制定。通常情况下，对于低风险小结节或无症状患者，建议每6～12个月进行1次超声检查。对于较大或多发性结节者，应适当缩短复查间隔时间。

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定期复查的临床意义不仅仅是医学检查数据的累计，更是一种医患协作的动态管理过程。患者在复查过程中，应主动向医生反馈近期症状变化，并咨询检查结果的含义、风险分层和后续监测计划。医生则根据患者所述症状、检查检验结果及近期生活方式，为其制定更为合适的综合调理方案，达成个体化健康管理目标。

定期复查虽然对于疾病早期发现至关重要，但也可能给患者带来心理负担和焦虑。建议患者在复查前后做好心理调适，可以通过与医生充分沟通、参加健康科普讲座或加入患者互助小组等方式来缓解焦虑，实现心理健康与生理健康的协同管理。

愿每一位结节患者都能从本文中获取科学指导，在日常生活中践行“黄金法则”，做到早预防、早检查、早治疗，切实保障甲状腺健康长效维护。无论病情如何变化，只要我们坚持科学规范管理，积极配合医生指导，定能在长期健康实践中收获身心安宁。

来源: 中华医学会

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