作者：王文军 西安市人民医院 副主任医师

审核：杨 乐 陕西省人民医院 副主任医师

清晨醒来，不戴眼镜就能看清世界——这曾是许多近视患者的梦想。如今，这一梦想可以通过“角膜塑形镜”（Orthokeratology Lens，简称OK镜）实现。OK镜作为一种非手术性视力矫正方法，近年来在近视控制领域引起了广泛关注。多数人了解OK镜夜间佩戴的传统模式，但可能不知有“白天戴的OK镜”这一创新概念。这种新型OK镜有何特点？与传统款式相比有哪些优势和局限？适合哪些人群使用？本文将为你详细解答。

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一、什么是OK镜？

OK镜全称为角膜塑形镜（Orthokeratology Lens），是基于角膜塑形术（Orthokeratology）原理设计的特殊硬性透气性隐形眼镜。传统OK镜通过夜间睡眠时佩戴，利用镜片与角膜之间的流体力学效应，暂时性地改变角膜中央区域弧度，从而矫正近视与散光。当早晨取下镜片后，角膜会暂时保持塑形状态，患者能够在白天不依赖任何视力矫正工具的情况下获得清晰视力。

日戴型OK镜，顾名思义，是在白天佩戴的OK镜。它的设计原理与传统OK镜一致，均通过“塑形重构”发挥作用：镜片通过局部加压，微调角膜上皮细胞分布，使中间区域的曲率下降，进而改善近视及散光等屈光不正问题。为适应白天光线刺激与睁眼状态下的微生理变化，日戴型OK镜在材料透氧性、边缘设计等方面做了特殊处理，确保镜片在日间活动时能稳定、持续地对角膜起到温和的矫正作用，其佩戴方式和适应人群也有所不同。

二、日戴型OK镜的优势

1.避免夜间佩戴的不适：不少儿童与青少年不习惯于睡觉时戴着镜片，白天佩戴能在一定程度上缓解心理不适，提升依从性。

2.适配特殊生活场景：对于有夜间长时间近距离工作需求，或因工作关系无法保证夜间规律睡眠的成人而言，日戴型OK镜不依赖夜间重塑效果，在一定程度上可以更好地融入日常工作生活，避免因睡眠不规律影响矫正效果。

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3.即时改善视力：部分日戴型OK镜能够在佩戴后短时间内见效，尤其在适应期，患者白天佩戴就能获得稳定的视力矫正效果，无需像传统款式那样等待一夜塑形，适合急需临时改善视力的场景。

4.可调控性更强：日戴型OK镜常配备一系列辅助检测工具，如角膜顶点测量、实时监控系统等，帮助医生根据患者佩戴过程中的角膜形态变化，及时调整佩戴方案。

三、白天戴OK镜的适用与禁忌

1.适配人群：

①特殊职业需求者：如消防员、警察等需要随时保持最佳视力且可能夜间出勤的职业；或空乘人员因跨时区工作，睡眠不规律影响夜间佩戴效果。

②高度近视青少年：近视度数在－6.00D至－8.00D，超出传统OK镜矫正范围，日戴型OK镜可通过特殊设计实现部分矫正和近视控制效果。

③眼干燥症状明显者：部分患者夜间佩戴OK镜后，早晨摘镜时干涩感明显，日戴型OK镜配合人工泪液使用可减轻眼干燥症状，提升佩戴舒适度。

④心理适应困难者：对夜间眼中异物感强烈，或担心睡眠中镜片移位、脱落的焦虑患者，日戴型OK镜自主控制感更强。

⑤老视联合矫正者：如有矫正老视需求的患者，可通过日间佩戴OK镜结合单眼视方案，或佩戴多焦点设计的日戴型OK镜，同时矫正近视与老视问题，以满足日常生活的视力需要。

2.禁忌及慎选人群：

①角膜异常及其他眼部疾病：如圆锥角膜、角膜营养不良、严重角膜瘢痕等角膜异常病变，或青光眼、泪囊炎等患者，不适合佩戴OK镜。

②严重眼干燥症：虽然日戴型OK镜可改善部分人的夜间眼干燥症状，但严重眼干燥症患者佩戴后，可能加重眼睛干涩症状，需谨慎选择。

③眼部炎症：结膜炎、角膜炎等眼部急性炎症，或其他眼部慢性炎症，佩戴OK镜可能导致炎症扩散，需待炎症完全消退后或经由医师评估是否适合佩戴。

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④环境条件恶劣：长期在多粉尘、化学蒸气或极端干燥环境工作者，日戴镜片易附着污染物，增加角膜感染风险。

⑤无法规范护理者：年幼儿童或认知障碍、肢体活动不利等特殊疾病患者，无法保证镜片规范清洗、佩戴及护理，不宜选择。

⑥角膜极度敏感：角膜对机械刺激异常敏感者可能难以适应日戴硬镜。

3.不同年龄段的选择策略：

①儿童：以近视控制为主要目标，传统夜戴型OK镜因临床验证充分，近视控制效果明显，仍是首选。因儿童白天活动量大、护理条件有限，日戴型仅作为儿童无法耐受夜间佩戴或家长担心夜间风险等情况下的特殊备选，且需要家长全程协助护理。

②青少年：可根据生活方式选择。运动员、艺术生等自觉夜间佩戴不便，可选择日戴型，但需确保能自主完成镜片的护理与定期复查。

③成年人：根据职业和用眼需求灵活选择。对于长时间使用电脑工作的职场人士而言，日戴型可兼顾视力矫正与工作需求，适配性更高。

④中年人：出现老视后，往往需要更精准的视力矫正方案，日戴型OK镜结合单眼视方案或多焦点设计可满足复杂的用眼需求，对这部分人而言是一种可行选择。

四、OK镜的使用指南与风险防范

1.临床使用流程

（1）全面眼科检查：在佩戴OK镜之前，患者须完成全面的眼科检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检测、泪膜检查、屈光度检查、眼前节检查等，确保无角膜炎、角膜溃疡等禁忌证。

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（2）个性化镜片设计：医生会根据患者角膜形态与屈光度，设计专属镜片。现代设备能在角膜三维数据基础上进行精确设计，提升镜片与角膜的匹配度及塑形效果。

（3）镜片试配与适应：初次试配后，医生会让患者试戴，观察镜片的贴合情况，并在一段时间后复查角膜形态变化，根据反馈调整参数。

（4）使用指导与定期复查：患者需严格遵照医师指导进行佩戴，并在规定周期内进行复查，确保角膜塑形效果及眼部健康状况，及时发现和处理可能的并发症。

2.潜在风险与注意事项

尽管日戴型OK镜相较于夜戴型在设计上有所改进，但使用过程中仍需注意以下几点：

（1）卫生管理：无论日戴还是夜戴，佩戴前需严格清洗双手，并对镜片进行清洗消毒。错误的清洗方法易导致镜片蛋白沉淀和微生物滋生，增加角膜感染风险。佩戴前使用专用护理液冲洗镜片（不可用自来水），确认镜片无破损、无蛋白沉淀后，于镜片凹面滴1～2滴润滑液。摘镜前滴润滑液，再使用专用吸棒轻轻取下镜片，用护理液揉搓清洗20秒以上，放入储存盒并注入新鲜护理液。

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（2）佩戴时长：日戴型OK镜虽然在设计上已尽可能保证透氧性和舒适性，但长时间不间断佩戴仍可能引起眼睛疲劳或干涩。医生通常建议严格控制佩戴时间，并根据个体差异合理调整。佩戴时建议每2～3小时使用专用润滑液，避免揉眼，游泳、洗澡前必须摘镜，防止镜片移位或污染。

（3）感染预防：佩戴期间避免使用过期护理产品，储存盒需每3个月更换1次。避免镜片、护理器具接触任何非专业护理水源（包括用自来水冲洗镜片或储存盒）。在感冒、流感期间也应暂停佩戴。

（4）适应性观察：初期1～2周适应期内，可能会出现轻微眼睛干涩、异物感红肿等不适，可通过增加润滑液使用频率缓解；若出现持续刺痛，需摘镜检查是否有异物或戴反。若仍不缓解，或出现畏光、视力下降等情况，应及时与医生沟通，根据具体情况调整镜片参数或暂停佩戴。

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（5）定时复查：角膜塑形效果具有可逆性，若停戴镜片，角膜形态会逐渐恢复原状。因此，定期复查不仅能评估视力矫正效果，也能及时发现角膜异常变化，防止长期潜在损伤。

日戴型OK镜作为视力矫正领域的新兴选择，为不同需求的患者提供了更多可能性。但需注意的是，任何医疗技术都不是万能的，无论是日戴型还是夜戴型OK镜都属于专业医疗用品，需要专业验配、严格护理和持续监测。在近视防控方面，我们仍需以“预防为主、综合防控”为原则，养成科学用眼习惯，保证充足户外活动，控制电子设备使用时间，OK镜应作为这些基础措施之外的补充手段，帮助保障日常生活不受视力影响。若您或您的家人有佩戴日戴型OK镜的需求，建议到正规医疗机构眼科进行全面检查，由专业医生评估，让专业方案为您的视力健康保驾护航。

来源: 中华医学会

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