前几天，我们口腔颌面外科收住了李阿姨，她因上颌骨囊肿前来住院治疗。入院评估中得知，她有十多年的糖尿病史，每天都需要注射胰岛素控制血糖。李阿姨无意间跟我提起最近血糖控制不佳，经询问，是李阿姨最近听隔壁王姐说药放冰箱保存更好，她就把胰岛素紧贴着冰箱壁放在冷藏室保存，殊不知这会使胰岛素受冻变性失效，这才是她血糖控制不佳的真正原因。

这次事情让我想到：冬天不仅人怕冷，有些药物也很怕冷。生活中一些看似很负责任的小细节，反而可能让救命药变成“无效药”。今天，我把这些年遇到的类似情况整理成这份“怕冷药物清单”，希望能帮助大家避开这些用药误区，安全过冬。

1. 胰岛素类药物

胰岛素是一种蛋白质类药物，它具有固定的分子结构。当温度降到0℃以下时，胰岛素会结冰，蛋白质的空间结构就会被破坏，即使解冻后外观看起来正常，但药效已经完全丧失了。

一、正确储存方法

（1）未开封的胰岛素：放在2℃-8℃冰箱冷藏，要放在冷藏室中层靠里的位置，远离冰箱后壁和出风口，当然不能放冷冻室。错误做法是直接贴着冰箱内壁或放在冷藏室最上层（这些位置温度最低，容易结冰）。

（2）已开封的胰岛素笔或胰岛素瓶：室温阴凉保存即可（不超过25℃）。一般开封后可使用28天或42天（部分长效胰岛素），具体看说明书。怕忘记的话，可在瓶身贴上开封日期标签。

二、冬季特别提醒：

（1）不要放在阳台、窗台等室外环境。

（2）不要放在车里过夜（冬季车内温度可能低于0℃）。

（3）乘坐飞机时不要托运，随身携带（飞机货舱温度极低）。

（4）从医院或药店取药回家，如果室外温度低于0℃，建议放在贴身衣兜或用保温袋携带。

三、如何判断胰岛素是否失效？

（1）外观变浑浊、出现絮状物、结晶或颜色改变。

（2）注射后血糖持续控制不佳（排除饮食、运动等因素）。

（3）曾经冷冻过的胰岛素，即使外观正常也不能再用。

2. 生物制剂（如干扰素、生长激素、单克隆抗体）这类药物都是通过生物工程技术生产的大分子蛋白质，比胰岛素的结构更复杂、更脆弱。冷冻会导致蛋白质变性，形成不可逆的沉淀，药物活性会完全丧失，无法发挥治疗作用，还可能产生异常的免疫反应或不良反应。

常见的生物制剂包括：干扰素（如治疗乙肝、丙肝、多发性硬化症）；重组人生长激素（治疗儿童生长激素缺乏症）；单克隆抗体类药物（如阿达木单抗、曲妥珠单抗等，用于治疗类风湿关节炎、肿瘤等）；促红细胞生成素（治疗肾性贫血）。

一、正确储存方法

（1）严格按照说明书要求，通常是2℃-8℃冷藏，放在原包装盒内，避免光照。绝对不能冷冻（0℃以下）。

（2）这些药物往往价格昂贵（一支可能数百元至数千元），冬季从医院或药店取药回家时，使用专用的医用保温袋或泡沫保温箱，路程超过30分钟的，可以在保温袋里放一个温度计监测，到家后立即放入冰箱冷藏，如果怀疑运输途中受冻，应咨询医生或药师是否还能使用。

3. 眼药水和滴耳液

眼药水和滴耳液通常是混悬液或溶液，冷冻后会使液体中的药物成分析出、沉淀；即使解冻、摇匀后，药物浓度也已经不均匀，可能形成肉眼看不见的微小晶体，滴入眼睛会造成刺激或损伤。

常见怕冻的眼药水：抗生素眼药水（如妥布霉素、左氧氟沙星）；激素类眼药水（如地塞米松、氟米龙）；人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）；降眼压药物（如拉坦前列素）。

一、正确储存方法

（1）大多数眼药水：室温保存（10℃-30℃），避光。

（2）少数特殊眼药水（如某些前列腺素类）：需要冷藏但不能冷冻。

（3）开封后的有效期：通常是4周（因为含有防腐剂也会逐渐失效）。

二、冬季特别提醒：

（1）眼药水不要放在窗台、阳台（夜间温度可能低于0℃）。

（2）冬天滴眼药水时如果觉得太凉，可以先把瓶子握在手心捂一会儿（1分钟-2分钟），但不要用热水加热。

（3）外出携带时，放在贴身口袋而不是外套口袋。

三、判断眼药水是否变质的方法

正常的眼药水：澄清透明或均匀的白色混悬液，摇晃后很快恢复均匀，无异味。

变质的眼药水（立即停用）：出现絮状物、沉淀、结晶，摇晃后不能恢复均匀，有分层，颜色变深或变黄；有异味或刺激性气味增强。

4. 糖浆类口服液

糖浆类药物含有高浓度的糖分和药物成分，冷冻后会使糖分会先结晶析出，药物成分分布不均。即使解冻后摇匀，每次倒出的剂量浓度也会不一致，可能导致用药过量（浓度过高）或无效（浓度过低）。

常见的糖浆类药物：儿童退烧药（布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液），止咳糖浆（急支糖浆、川贝枇杷膏、复方甘草口服溶液），儿童抗生素[阿莫西林颗粒（冲调后）、头孢克洛干混悬剂（冲调后）等]；补铁剂（右旋糖酐铁口服液）。

一、正确储存方法

（1）室温避光阴凉保存（15℃-25℃）即可，无需冷藏。

（2）开封后的糖浆类药物，有效期通常是1个月-3个月（具体看说明书）。

二、特别提醒

（1）儿童退烧药：很多家长担心药物变质，习惯把退烧药放冰箱，这是错误的！冷藏可能导致药物结晶、分层；特别是药物放在冰箱门架上，开关冰箱时温度波动大；正确做法是放在药箱或柜子里，室温保存。

（2）冲调后的抗生素：阿莫西林、头孢类抗生素的粉剂冲调成混悬液后，使用前充分摇匀，绝对不能冷冻（会结冰导致药物失效）。

三、如何判断糖浆是否变质？

（1）出现沉淀、分层，摇晃后不能恢复均匀。

（2）颜色明显变深或变浅。

（3）有发酵的酸味或异味（说明被细菌污染）。

（4）超过开封后的有效期（通常瓶身或者是说明书上有标注“开封后×天内用完”）。

来源: 温州市护理学会