立冬时节，天气转寒，对于血透患者来说，是一个需要格外警惕的时期。低温容易导致血管收缩，加重心脏负荷，可能诱发血压波动、心绞痛、心力衰竭甚至心肌梗死。降低透析患者心血管事件的风险，核心在于围绕“减轻心脏负担”展开系统管理，具体可从以下几个方面着手：

一个基石：坚持充分透析

规律透析是稳定病情的基础，患者应严格遵从医嘱，绝不轻易减少或中断透析，确保每周透析3次，每次透析时长达4小时。

两个关键：管好水、控好压

1.严格的容量管理——控制水分摄入是减轻心脏“工作量”最为关键的一环。两次透析间体重增长不应超过2kg-3kg。可以使用带刻度的水杯，每日饮水量在前一天尿量的基础上加500ml（包括饮水、饮汤以及食物本身的含水量），如：前一天尿量100ml，饮水量则为600ml，并保持低盐饮食，每日摄入量＜5g（相当于一个标准啤酒瓶盖平铺的量），以减少口渴感。

2.精准的血压管理——家庭自测血压不可或缺，除了在透析前测量，更应在非透析日早晚定时测量并记录，60岁以下血压＜140/90mmHg，60岁以上血压＜160/90mmHg，为医生调整降压方案提供最准确的依据，从而更好地保护血管和心脏。

一个基础：健康生活方式

戒烟酒：吸烟是心血管疾病的独立危险因素，酒精会增加心脏负担和水分摄入，应戒除。

合理运动：如散步、太极拳、床上脚踏车等，每周3次-5次，每次运动时间为30min-60min，运动后心率控制在100次/分-120次/分。注意循序渐进、量力而行。

还有控制“慢性杀手”——高血磷，严格遵守低磷饮食，避免加工食品、饮料、动物内脏摄入，注意餐中服用磷结合剂，保证充分透析，维持血磷稳定。

健康管理是一场“持久战”，但每一步努力都将为您的心脏带来长远的益处，助您平稳过冬。

来源: 温州市护理学会