新时代医院党务管理从“四责协同”机制落实到实施PDCA闭环管理的实践路径与探索研究分析

富源县人民医院党委办公室主任  章锋

摘要

本文以新时代公立医院党建工作要求为指引，聚焦“党委主体责任、书记第一责任人责任、班子成员‘一岗双责’、纪委监督责任”的“四责协同”机制，结合医院党务管理实际，剖析当前“四责” 落实中存在的责任边界模糊、协同不足、监督闭环不连续等问题，从责任清单化、协同机制化、监督闭环化三个层面，探索“四责协同”向闭环管理转化的实践路径，为提升医院党务管理质效、强化党建引领作用提供可借鉴的操作范式。

关键词：医院党务管理；四责协同；闭环管理；实践路径

一、引言

1.1 研究背景

2020年《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确提出“健全党委领导下的院长负责制，压实各级党组织管党治党责任”；2023年国家卫健委在“公立医院党建质量提升行动”中进一步强调“推动‘四责协同’机制落地，构建权责清晰、协同高效、监督到位的党务管理体系”。当前部分医院存在“四责”落实“不连续”现象：党委决策与支部执行脱节、书记统筹协调不足、班子成员“重业务轻党建”、纪委监督缺乏持续性，亟需通过闭环管理打通“四责协同”机制落实落地堵点、难点问题。

1.2 研究意义

理论层面，丰富公立医院“四责协同”与闭环管理的融合理论，填补医院党务管理中“责任落实 - 监督反馈”的逻辑空白；实践层面，为医院解决“责任虚化”“协同弱化”“监督软化”问题提供具体路径，助力党建与医疗业务深度融合，推动医院高质量发展。

二、重点概念界定与理论基础

2.1“四责协同”的内涵界定

党委主体责任：统筹医院党务管理全局，负责党建规划制定、重大事项决策（如学科建设中党建嵌入、医德医风制度设计）；

书记第一责任人责任：牵头“四责”协同推进，协调解决党务管理难点（如支部建设资源保障、党员教育统筹）；

班子成员履行“一岗双责”：在分管业务领域（如医疗、科研、后勤）同步落实党建责任（如分管科室党支部指导、业务中的廉政风险防控）；

纪委监督责任：对“三责”落实情况全程监督，查处党务管理中的违规问题，推动整改落实落地。

2.2 闭环管理理论支撑

基于PDCA质量管理工具（计划-执行-检查-改进），将“四责协同”纳入闭环管理：以“责任清单”明确“计划”，以“协同机制”保障“执行”，以“监督考核”强化 “检查”，以“整改反馈”实现“持续改进”，形成“责任落实-监督评估-整改优化”的持续改进链条。

三、当前医院“四责协同”落实与闭环管理的现存问题

基于对5家县级二级医院、3家乡镇卫生院的调研（2024年1-8月），当前主要存在三个方面短板：

3.1 责任边界模糊，“四责”存在“重叠”与“空白”党委与班子成员在“业务领域党建责任”上界定不清（如科研项目党建引领责任归属模糊）；

部分医院未制定“四责”清单，书记与班子成员在支部指导、党员教育等工作中存在“重复管”或“没人管”现象。

3.2 协同机制缺失，“四责”呈“碎片化”落实

缺乏常态化协同平台，党委决策未同步征求纪委监督意见、班子成员业务规划未对接党建要求；

信息共享不足，如纪委发现的支部党建问题未及时反馈党委，导致问题整改滞后。

3.3 监督闭环断裂，“四责”落实“重部署轻成效”

监督多停留在“是否开展工作”的过程检查，缺乏“成效如何”的结果评估（如仅检查支部会议记录，未评估党员参与度、业务融合实效等）；

整改反馈机制不健全，对监督发现的问题仅 “发文要求整改”，未跟踪整改进度，导致问题反复出现。

四、“四责协同”到闭环管理的实践路径

4.1 第一步：责任清单化，明确“四责”边界与量化指标

4.1.1 制定“四责”负面与正面清单

负面清单：明确党委“不越权决策业务细节”、纪委“不干预党委正常决策”等禁止性条款；

正面清单：量化党委“每年研究党建议题≥8 次”、书记“每月调研支部≥2 个”、班子成员“每季度讲党课≥1 次”、纪委“每半年开展廉政督查≥1次”等指标，纳入党务管理考核。

4.1.2 建立“责任认领+公示”机制

各责任主体对照清单认领任务，通过医院内网、党务公开栏公示责任四责内容与完成时限，接受党员职工监督（如公示班子成员分管科室党建责任清单，明确“科研项目中党员先锋岗建设”等具体任务）。

4.2 第二步：协同机制化，搭建“四责”联动平台

4.2.1 建立“四责”联席会议制度

每月由党委书记牵头召开会议，党委汇报党建规划落实情况、班子成员反馈分管领域党建问题、纪委通报监督发现线索，共同研判解决协同难点（如针对“临床支部党建与诊疗融合不足”，党委统筹资源、班子成员协调业务时间、纪委跟踪监督整改）。

4.2.2 搭建数字化协同平台

开发“医院党务协同管理系统”，设置“责任落实台账”“问题反馈通道”模块：党委可实时查看班子成员、支部党建进展，纪委可在线推送监督意见，实现“四责”信息实时共享、问题即时交办对接。

4.3 第三步：监督闭环化，构建“PDCA”管理链条

4.3.1 过程监控：动态跟踪“四责”落实

党委办公室每月收集“四责”落实数据（如支部会议次数、党员参与率），形成《月度进展报告》；

纪委采用“随机抽查+专项督查”模式，对重点任务（如医德医风建设）开展现场检查，发现问题即时通报预警。

4.3.2 考核评价：挂钩绩效与评优

制定《“四责协同”闭环管理绩效考核管理办法》，将“责任完成率”“协同问题解决率”“整改到位率”纳入每月绩效考核，结果与党委班子绩效、支部评优、个人晋升直接挂钩（如考核优秀的班子成员优先推荐市级表彰，未达标者约谈提醒）。

4.3.3 整改反馈：推动持续改进

对监督考核发现的问题，纪委下发《整改通知书》，明确整改时限与责任人；整改完成后，党委办公室联合纪委及时开展“回头看”，验证整改成效，未达标的重新整改，形成“发现问题-整改-验证-优化”的管理闭环。

五、实践成效验证（以某县二级综合医院为例）

5.1 案例医院基础情况

该医院2023年启动“四责协同”闭环管理改革，此前存在“党委决策落地率不足70%、党支部党建与业务融合案例仅 3 个、党员投诉问题整改滞后”等问题。

5.2 改革后成效（2023年10月-2024年9月）

责任落实效率：党委决策落地率从68% 提升至95%，班子成员“一岗双责”任务完成率从72% 提升至98%；

协同实效：新增“党建+学科建设”“党建+慢病管理” 融合案例12个，党支部与业务科室协同解决医疗服务问题43项；

监督闭环：党务管理问题整改平均时限从28天缩短至 10天，整改到位率从65% 提升至92%，患者对医德医风满意度从89% 提升至96%。

六、结论与展望

6.1 研究结论

通过“责任清单化-协同机制化-监督闭环化”的实践路径，可有效解决医院“四责协同”中“责任散、协同弱、监督不连续”的问题，使“四责”从“不连续”转向“同向发力”，从“重部署”转向“重实效”，为医院党务管理提质增效提供有力支撑。

6.2 未来展望

数字化深化闭环管理模式：将AI技术融入协同平台，实现“四责”落实风险自动预警（如党员教育参与率过低时实时提醒）；

分类优化提升党务管理效能：针对综合医院、中医医院、专科医院特点，调整“四责”清单（如中医医院增加“党建+中医特色诊疗”责任条款）；

长效化建设闭环管理机制：将“四责协同”闭环管理纳入医院章程，与现代医院管理制度融合，确保闭环管理机制长期高效运行。

参考文献

[1] 中共中央办公厅。关于加强公立医院党的建设工作的意见 [Z].2020.

[2] 国家卫生健康委员会。公立医院党建质量提升行动工作方案（2023-2025 年）[Z].2023.

[3] 张莉。公立医院 “四责协同” 机制的实践与思考 [J]. 中国医院管理，2022,42 (8):87-89.

[4] 王军。闭环管理在医院党务监督中的应用 [J]. 中国卫生事业管理，2023,40 (5):365-367.

[5] 李敏。新时代公立医院 “一岗双责” 落实路径研究 [J]. 中国医学伦理学，2024,37 (1):98-101.

来源: 科普健康一章锋