大家好，我是巩玺。刷牙时泡沫带血丝，啃苹果时留下红印子，你是不是总说 “最近上火了”？但作为口腔医生，我想提醒你：多数时候，牙龈出血不是 “火” 在作祟，而是牙周病发来的第一封 “警告信”，再不当回事，牙齿可能会悄悄松动。

先说说牙龈为什么会出血。最根本的原因是牙菌斑 —— 那些黏在牙龈边缘的 “细菌团”，就像没擦干净的油漆，12小时不清理，它就会附着在我们的牙面上，用水冲也冲不掉，细菌代谢物会刺激牙龈发炎。这时候血管会变脆，轻轻一碰就破，医学上叫牙龈炎。这阶段还算幸运，只是牙龈软组织发炎，没伤到骨头，及时处理就能逆转。

可要是不管它，炎症会像树根一样往下钻，破坏牙周膜和牙槽骨。牙槽骨可是牙齿的 “地基”，被炎症慢慢 “啃” 掉后，牙齿会松动、移位，牙缝变宽出现 “黑三角”，塞牙、口臭也会找上门。

为啥大家总把出血归为 “上火”？可能是因为吃点清火药有时会暂时缓解，但这就像把警报器的声音关掉，隐患还在。临床数据显示，80% 以上的牙龈出血都和牙菌斑过多有关。比如有人认真刷牙后出血减少，一偷懒又复发，这根本不是 “火” 的问题，是清洁不到位。

在日常生活中，除了牙龈出血之外，还有什么方法能看看我们有没有牙周炎症，最简单的方法就是自己张口去看一看牙齿，正常情况下牙齿是白的，牙龈是粉色的，牙齿牙龈中间没有乱七八糟的东西，如果附着了一些黄黄的软垢，或者附着了一些牙结石，那牙周肯定有问题，一定要去医院看医生。

有几类人特别容易让出血加重：抽烟的人，尼古丁会让血管收缩，表面看血少了，实则骨头在偷偷被侵蚀；孕期女性因为激素变化，牙龈会更敏感，出血可能变频繁；糖尿病患者血糖控制不好时，免疫力变弱，炎症会更难控制。这些情况更要警惕，别光靠 “降火” 耽误事。

该怎么处理呢？第一步得做洗牙（龈上洁治） —— 医生用超声波和手工器械清除牙结石和菌斑，就像给牙龈 “大扫除”。早期牙龈炎一般 1-2 周就不出血了，牙龈会从暗红变回健康的淡粉色。如果已经形成牙周袋（牙龈和牙齿间的深沟），可能需要局部麻醉下做龈下刮治，把藏在袋里的炎症组织清理干净。

家里护理也有讲究：每天刷牙至少 两次，每次最少3 分钟，电动牙刷清洁力更强；晚上睡前一定要用牙线，比牙签更能清理牙缝；也可以用冲牙器替代牙线。记住，控制菌斑要像每天洗脸一样坚持，不然炎症很容易复发。

最后想说，牙龈出血是身体在提醒你 “该给牙齿做体检了”。别等牙齿松动了才着急，早期处理花小钱省大事。

你有没有过牙龈出血的困扰？是怎么处理的？评论区可以聊聊。关注《牙齿别作妖！》

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

作者：晨光熹微工作室

审核：江汉 武汉大学口腔医院 主任医师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源：科普中国创作培育计划

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