大家好，我是巩玺。不少人觉得 “咬合不好” 就是吃饭费劲 —— 其实远不止于此。后台常收到这样的留言：“医生，我张嘴时下巴总‘咔哒’响”“嚼东西时太阳穴疼得厉害”，这些看似和牙齿无关的问题，很可能是 “咬合紊乱” 在背后捣鬼，严重的还会引发颞下颌关节紊乱病（TMD）。今天就来说说：牙齿的 “咬合关系” 到底多重要，为什么它能影响到整个面部的舒适。

先搞懂 “咬合” 是什么。简单说，就是上下牙咬紧时的接触关系，像齿轮一样严丝合缝才能高效工作。正常情况下，上牙轻轻覆盖下牙，牙齿排列整齐，咀嚼时力量能均匀分散到每颗牙和关节；可一旦咬合乱了 —— 比如牙齿不齐、缺牙后邻牙倾斜、假牙没做好导致高低不平，就像齿轮错位，每一次咀嚼都会给 颞下颌关节带来额外的 “拧巴劲儿”。

为什么咬合不好会连累关节？因为颞下颌关节是全身最灵活的关节之一，每天要配合咀嚼、说话、吞 咽运动上万次。牙齿是关节的 “受力支点”，如果支点不稳（比如咬合偏斜），关节里的软骨、韧带就会被反复拉扯、摩擦。就像汽车方向盘歪了，强行开下去会磨坏轮胎，咬合乱了，关节也会慢慢 “磨损”，出现三大典型症状：弹响、疼痛、张口受限。

更麻烦的是，咬合紊乱和 TMD 常常 “恶性循环”。比如长期磨牙的人，牙齿被磨短后咬合变浅，关节持续受力；而关节疼又会让人不自觉地用单侧牙齿吃饭，加重咬合偏斜。还有人因为牙齿不齐，下意识地 “较劲” 咬牙，时间长了咬肌紧张，不仅脸疼，还可能引发头痛 —— 这也是很多 TMD 患者同时有 “偏头痛” 的原因。

当然，TMD 的成因不只有咬合问题，精神压力大、不良习惯（托下巴、单侧嚼口香糖）、甚至外伤都可能引发，但咬合紊乱是最容易被忽略的 “隐形推手”。比如儿童时期牙齿不齐没矫正，成年后出现关节问题的概率会比常人高 30%；缺牙后 3 年内不修复，关节紊乱的风险会翻倍。

治疗和改善的关键在于 “调整支点”：牙齿不齐的及时矫正，缺牙的尽早修复，咬合过高的调磨假牙，让上下牙重新 “对齐”。对已经出现 TMD 症状的人，可能还需要配合TMD的治疗。记住，关节的 “磨损” 往往不可逆，别等疼得吃不下饭才重视 —— 早期调整咬合，比后期治疗关节省事多了。

你有没有过下巴响、脸疼的经历？评论区可以聊聊。关注《牙齿别作妖！》，牙齿咬合好，关节才轻松，吃饭睡觉都舒坦～

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

作者：晨光熹微工作室

审核：江汉 武汉大学口腔医院 主任医师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源：科普中国创作培育计划

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