大家好，我是北京大学口腔医院的巩玺。

不少人照镜子总觉得脸宽，怀疑是咬肌太大。今天就聊聊咬肌：怎么判断它肥不肥，为啥会变大，还有哪些隐藏影响，以及不用开刀怎么改善。

先教个自查小技巧：来，咱们一起做 —— 双手摸到脸颊两侧下颌角附近，用力咬紧牙，再松开。感觉到那块肌肉明显鼓起来、变硬，放松时又软下去，动度特别大的，基本就是咬肌比较发达了。咬肌本就是咀嚼的 “主力”，从颧骨连到下颌角，咱们嚼东西、咬牙时，它都在使劲 “工作”。

最常见的是咀嚼习惯：总吃硬的（比如坚果、牛肉干）、长时间嚼口香糖，或老用一侧牙吃饭，这边咬肌就像练肌肉一样越来越壮。

还有个容易忽略的原因是磨牙症 —— 夜里睡觉或白天不自觉咬牙、磨牙。很多人没察觉，但长期这样，咬肌总处于紧张状态，慢慢就肥大了。

遗传也有影响，有些人天生咬肌纤维粗，哪怕吃得软，咬肌本身看起来也是会很大。

咬肌大不只是影响脸型。长期磨牙的人，牙齿会被磨得越来越短，牙尖变平，甚至露出牙本质，吃冷热食物会敏感刺痛。更麻烦的是给口腔治疗添难度：做种植牙时，咬肌太有劲可能让种植体受力过大，影响愈合甚至松动；做牙冠、冠桥修复时，强大咬合力可能让修复体提前磨损、崩裂。怎么改善呢？轻度不对称或肥大，先调习惯：别总用一侧嚼东西，少吃硬食物，睡前别咬牙（可试试戴软牙垫放松肌肉）。若明显肥大或影响生活，非手术治疗里最常用的是肉毒素注射。

很多人怕 “肉毒毒素”，其实医用肉毒素很安全。它的原理是阻断神经给肌肉的 “运动指令”，让过度发达的咬肌慢慢放松、萎缩。医生会按咬肌大小选几个点，细针头注射，几分钟就完，痛感像蚂蚁夹一下。两周后肌肉变软，一个月到三个月效果最明显，下颌线变柔和，不对称改善，效果会维持半年左右，之后可重复注射。

但有几点要注意：第一，肉毒素只对肌肉有效，若脸宽是因为下颌骨大或脂肪多，打肉毒素效果就会非常轻微，得先让医生判断原因。第二，一定要找正规医院医生操作，位置或剂量错了，都可能让你的咬肌的治疗产生一些我们预料不到的副作用。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

作者：晨光熹微工作室

审核：江汉 武汉大学口腔医院 主任医师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源：科普中国创作培育计划

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