大家好，我是北京大学口腔医院的巩玺。

后台经常收到留言：“巩医生，智齿到底要不要拔？不拔会怎样？” 

今天咱们就聊聊这个藏在牙龈里的 “神秘邻居”—— 智齿，看看它为啥可能变成 “定时炸弹”。

先说说智齿。它学名 “第三磨牙”，一般在 17 到 26 岁左右萌出，是口腔里最后长出来的恒牙。但人类进化中，颌骨变窄变小，智齿的生长空间常常不够，这就为麻烦埋下了种子。

为啥说它可能是 “定时炸弹”？咱们分情况说。

第一种是 “歪着长的钉子”—— 阻生智齿。

这类最常见，有的横着、有的斜着，像颗错位的钉子顶在前面的第二磨牙上。牙齿每天都在轻微生长，这股持续的力量会慢慢 “推坏” 前牙：先是顶出缝隙，食物嵌进去蛀成龋齿；严重的会导致邻牙牙根吸收，最后整颗牙松动。

第二种是 “藏污纳垢的死角”。

很多智齿只长出一小截，剩下的牙冠被牙龈包着形成 “盲袋”。这里刷不到、漱不净，细菌和食物残渣越积越多，很容易引发 “智齿冠周炎”。轻的时候吃东西胀痛，重的时候半边脸肿、张不开嘴，甚至发烧。

第三种是 “悄悄潜伏的风险”。

有些智齿完全没萌出，埋在骨头里，表面看不出来，让人觉得 “没事”。但它的风险其实藏在下面：最常见的是悄悄顶坏邻牙，等发现时前牙已经蛀了或牙根受损；也可能偶尔引发牙龈肿痛，尤其是身体抵抗力差的时候；还有小概率会形成含牙囊肿，甚至极少数情况发展成肿瘤，虽然少见，但一旦出现，会慢慢侵蚀颌骨，治疗起来更麻烦。

那是不是所有智齿都得拔？也不是。如果智齿长得正，上下能正常咬合，能好好吃饭，平时也能刷干净，就可以留着。但符合这条件的，估计只占 10%。

需要果断拔的情况包括：反复发炎肿痛的，每次发作都影响生活，还可能引发感染；已经顶坏邻牙的，哪怕只是轻微龋齿，也得及时处理；清洁困难、总藏食物残渣的，长期下去会影响整个口腔健康；智齿本身龋坏了或者有些问题了，有囊肿或肿瘤风险的，越早拔越能减少伤害。尤其备孕女性，孕前一定要检查智齿 —— 孕期激素变化容易让智齿发炎。

最后提醒大家：智齿早期往往没症状，等疼起来可能已经造成不可逆的伤害。

建议 18 到 25 岁做次口腔检查，让医生通过 X 光片看看智齿的情况。别抱着 “不疼就不管” 的想法，早发现、早治疗，才能让这 “潜在炸弹” 无害化。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品

作者：晨光熹微工作室

审核：江汉 武汉大学口腔医院 主任医师

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源：科普中国创作培育计划

来源: 科普中国创作培育计划

内容资源由项目单位提供