作者：周 媛 北京中医药大学深圳医院（龙岗）

王丽君 深圳市龙岗区第三人民医院

审核：周秀红 深圳市龙岗区第三人民医院 主任护师

尹夕龙 深圳市龙岗中心医院 主任医师

血压就像身体的“隐形警报器”，稍有波动就可能牵一发而动全身。天气变化或情绪起伏时，血压可能从160/100 mmHg突然降到120/80 mmHg，也可能从120/80 mmHg突然升到160/100 mmHg，有些患者血压低了就停药，高了再补服药物，这样做行不行呢？

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医学研究表明，不规律服用降压药，会导致血压剧烈波动，对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成不可逆的损伤。这就像长期承受忽高忽低水压的水管容易破裂一样，血管壁在血压的反复冲击下会加速硬化、变脆，大大增加脑卒中、心肌梗死等致命疾病的发病风险。

接下来，咱们就聊聊高血压的科学用药。

1.服药讲究时间

降压药物分为长效、中效和短效3种类型。长效降压药每日服用1次即可，建议固定在清晨起床后；中效和短效药物需要每日多次服用，一般应在血压高峰前1～2小时服用。

根据血压变化规律，人体血压在24小时内呈现一定的波动特征，这种波动与人体的生物钟、神经内分泌调节等生理机制密切相关。基于血压在白天和夜间的波动幅度及节律特点，高血压主要分为两大类型：勺型血压和非勺型血压。勺型血压是在清晨6～10点出现高峰，建议这类患者晨起服药；非勺型血压是在傍晚18～20点出现高峰，建议傍晚服药。把握好服药时间，才能让药物发挥最大功效。

2.服药避开“雷区”

或许很多人不知道，降压药和柚子是“死对头”。柚子中含有的呋喃香豆素会抑制肝脏中药物代谢酶的活性，导致降压药在体内的浓度异常升高，引发严重的低血压反应。此外，酒精也会干扰降压药的正常代谢，因此高血压患者必须严格戒酒。

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3.服药四连问

问：血压降下来了，是不是就能停药？

答：不能！高血压是一种慢性疾病，目前大多数患者需要终身服药。血压下降是药物持续作用的结果，一旦停药，血压会迅速反弹，甚至比之前更高。即使血压长期稳定，也必须在医生指导下，逐步缓慢减量，绝不能突然停药。

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问：同时服用多种降压药，会不会有副作用？

答：联合用药是高血压治疗的常用方案，只要在医生指导下合理搭配，不仅能增强降压效果，还能相互抵消部分副作用。例如，沙坦类药物和利尿剂联用，既能提高降压效果，又能减轻利尿剂导致的低钾风险。但是，切忌自行混搭药物，以免引发不良反应。

问：除了吃药，还有哪些方法能控制血压？

答：药物治疗只是一方面，健康的生活方式同样重要。在日常生活中，患者要严格控制盐分摄入，每天不超过5克；坚持适量运动，每周进行150分钟以上的有氧运动，如快走、游泳等；保持规律作息，避免熬夜；学会调节情绪，避免长期焦虑、紧张。这些措施能辅助药物治疗，起到事半功倍的效果。

问：想减少药量，降压药能不能掰开吃？

答：不是所有的降压药都能掰开服用。普通片剂一般可以掰开，但缓释片和控释片需区别对待。若缓释片有“刻痕”，通常可以沿着刻痕掰开，这样不会破坏药物的缓释结构；没有刻痕的缓释片则不能掰开，否则会破坏缓释效果，使药物快速释放，增加副作用风险。控释片采用特殊工艺，通过药物外层膜控制药物的释放速度，绝大多数控释片不能掰开，一旦掰开，控释功能被破坏，可能导致短时间内药物剂量过大，引发低血压等严重后果。因此，是否能掰开降压药，一定要仔细阅读药品说明书或咨询医生、药师，不可随意操作。

管理血压是一场“持久战”，只有掌握科学的用药方法，养成健康的生活习惯，才能与高血压“和平共处”，守护好生命健康的防线。如果对用药还有任何疑问，一定要及时咨询专业医生，切不可盲目跟风、自行决断。

来源: 中华医学会

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