作者：陈世知 重庆医科大学第二附属医院 副主任医师

审核：张克勤 重庆医科大学附属第二医院 主任医师

在人体深处，藏着两个“隐形的常客”——BK病毒和JC病毒。它们有时像是安静的邻居，从不主动敲门，但有时也会从潜伏的“路人甲”变成致病的“破坏者”。那么，为什么这两种病毒会出现这样的表现呢？今天我们就一同了解一下，BKJC病毒与人体免疫系统之间的微妙关系！

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一、BKJC病毒感染的“起点”：它们是怎样“潜入”人体的？

BKJC病毒指的是BK病毒与JC病毒这两种常见的人乳头多瘤病毒，这两种病毒虽然感染部位及引发的威胁不一样，但都属于乳头多瘤空泡病毒科的一种，因此在临床上常将这两种病毒放在一起称呼。

其中，BK病毒是一种主要通过尿液传播的病毒，它会在患者排尿的时候污染环境并通过环境逐渐传播给他人。此外，这种病毒还可能通过飞沫进行呼吸道传播、通过共用个人物品传播，以及通过器官移植或血液制品传播。而JC病毒的传播方式则是以呼吸道传播和粪-口传播为主，像是吸入飞沫、食用被JC病毒污染的食物或水源等都可能导致感染，而血液感染、密切接触感染等也是JC病毒常见的感染方式。

但需要注意的是，这两种病毒在刚感染时一般不会出现明显症状，多数患者甚至在儿童时期就已经被感染而不自知[1]！

二、免疫系统的防护“漏洞”：为什么BKJC病毒能“躺平”？

作为可能导致严重肾脏损伤与大脑损伤的病毒，为什么BKJC病毒在感染人体之后没有症状呢？

这是因为这两种病毒在进入人体后会被人的免疫系统“压制”而“躺平”，此时的病毒并不会展现出任何攻击性，自然也就没有明显的症状！在人的免疫系统中有两种特殊的细胞，一种是T细胞，它就像是每天巡逻的“警察”一样，一旦发现体内有病毒在快速复制就会立即对被病毒感染的细胞进行“抓捕”，避免病毒过量复制和感染其他的细胞；而另一种细胞是B细胞，这种细胞虽然不直接参与病毒的“抓捕”，但它却能针对病毒“研制”出针对性的抗体，这种抗体就像是给病毒贴上了“通缉令”一样，其他免疫细胞则可以根据“通缉令”的信息对病毒实施抓捕。在这两种细胞的“巡逻”下，那些悄悄潜入人体的BKJC病毒就像是还没作案的小偷看见警察一样，即使有什么“犯罪计划”也不敢随便实施，因此患者在感染BKJC病毒时往往不会出现什么症状。但是，一旦患者的免疫系统松懈，“巡逻”的“警察”减少，甚至是消失，那么这些病毒就会按捺不住而开始“搞事”！

三、免疫抑制：BKJC病毒复活的“导火索”

前文提到，在人体免疫系统“松懈”的时候，早已潜入人体的BKJC病毒就会开始“搞事”。那么，究竟是什么情况会导致人体免疫系统“松懈”呢？

首先，器官移植治疗就容易让患者的免疫系统“松懈”，这是因为人体免疫系统有时会对新植入的器官产生排异反应，为了避免这种反应的发生，医护人员通常会使用环孢素等药物压制患者的免疫系统，但这就像是强行“关闭”了免疫系统，如果新移植的肾脏当中携带潜伏的BK病毒，那么这些病毒就会开始疯狂地自我复制，进而导致患者的器官功能损伤。其次，当患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的时候，HIV会对患者的免疫系统展开攻击，此时患者体内的JC病毒就会“破窗而入”突破患者的血脑屏障，并直接攻击患者的脑白质，使患者神经信号的鞘髓逐渐剥落，最终导致患者发生进行性多灶性白质脑病，这是一种罕见但可以致命的脑部疾病！第三，当患者发生肿瘤类疾病的时候，化学治疗是一种常用的疗法，但这种疗法使用的药物却会对免疫系统造成“误伤”，此时人体内潜伏的BKJC病毒就会开始对患者的身体进行攻击[2]！

四、守护免疫防线：正确应对是关键！

为了避免在免疫系统“宕机”时BKJC病毒造成不必要的危害，我们需要积极采取正确的预防与管理措施。首先，因为疾病或治疗而发生免疫抑制的患者，如器官移植、HIV感染及化疗患者，需要在治疗期间定期前往医院进行尿液或血液的病毒载量检测，这种检测就像是一个“警报装置”一样，只要BKJC病毒稍稍“冒头”，医护人员就能立即“拉响警报”并采取治疗措施；其次，人们需要在日常生活当中注意维护自身的免疫力，比如保持均衡饮食、注意睡眠充足、避免前往人员密集区域等，这些措施不仅可以给免疫系统“充电”，还能有效地堵住其他病毒或细菌入侵的“窗口”，避免其他疾病影响人体免疫力。只要免疫力强大，那么BKJC病毒连靠近的“勇气”都没有！最后，一旦检测到BKJC病毒反应的时候，应及时接受治疗措施，其中BK病毒的治疗可以使用西多福韦这种抗病毒药物进行精准打击，同时还可以减少免疫抑制剂的剂量来进一步抑制病毒；而JC病毒的治疗则可以使用米替福新，同时借助一些其他药物“重启”免疫系统，这样可以将进行性多灶性白质脑病的致死率降低至少20%！

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从BKJC病毒的感染到疾病的发作，这其实不仅是病毒的问题，同时还是人体免疫系统失守的信号！人们只有加强对自身免疫系统的关注，定期进行病毒载量检查，以及给免疫系统“充电”，才能让BKJC病毒与我们当一辈子的“好邻居”，永远潜伏在角落当中而不引发疾病！

参考文献

[1]范晓楠,王於尘,苗芸. 实体器官移植后多瘤病毒致病机制及诊疗策略[J].实用器官移植电子杂志,2024,12(03):271-275.

[2]贺裕,欧志宇,苗芸. 肾移植术后JC病毒感染的最新进展[J].器官移植,2021,12(04):484-488.

来源: 中华医学会

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