72岁的张爷爷近一年来睡眠质量极差，每晚入睡困难，起夜频繁。白天精神萎靡、注意力不集中、经常健忘、脾气也变得急躁易怒，前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科记忆门诊就诊。

经详细神经心理评估和病史询问，发现患者不仅存在明显的睡眠障碍，其认知功能也出现了中度减退，特别是注意力和短期记忆方面，多导睡眠监测（PSG）提示存在睡眠呼吸暂停和睡眠结构紊乱。

神经内科谢瑶副主任提醒，张爷爷的睡眠问题很可能正在加速其认知功能的下降，如不及时干预，未来发展为痴呆的风险会增高。

为什么说睡眠是大脑的“清洁工”与“整理师”？

睡眠不仅仅是休息，尤其是深度睡眠和快速眼动（REM）睡眠，对大脑健康至关重要，是大脑进行自我维护的关键时期。

1. 清除“垃圾”：在深度睡眠期间，大脑中的“类淋巴系统”会高效运转，清除白天积累的神经毒性物质，其中最受关注的就是阿尔茨海默病的标志性蛋白——β淀粉样蛋白和tau蛋白。长期睡眠不足或质量差，会导致这些“垃圾”堆积，损害脑细胞。

2. 巩固记忆：REM睡眠和部分深度睡眠阶段，是大脑将短期记忆转化为长期记忆的关键时期。睡眠不足会严重影响新信息的学习和记忆巩固。

（▲AI图）

3. 恢复精力与情绪调节：良好的睡眠能恢复大脑能量储备，修复神经元损伤，并有助于稳定情绪。睡眠紊乱常伴随焦虑、抑郁、易激惹等情绪问题，这些也是认知障碍的常见表现。

长期睡眠障碍为什么是痴呆风险的重要推手？

研究表明，长期存在以下睡眠问题的人群，未来发生阿尔茨海默病等痴呆症的风险显著增加。

1. 失眠：入睡困难（>30分钟）、睡眠维持困难（频繁醒来或早醒）、总睡眠时间不足（通常<6小时）。

2. 睡眠呼吸暂停：夜间反复呼吸暂停、打鼾响亮且不规律、白天嗜睡。

3. 睡眠片段化：睡眠连续性差，无法进入或维持深度睡眠。

4. 昼夜节律紊乱：如老年人常见的睡眠相位前移（早睡早醒但总体睡眠时间尚可）、倒班工作导致的生物钟失调等。

5. 主观睡眠质量差：即使睡眠时间足够，但自觉睡不解乏、精力未恢复。

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睡眠问题对大脑有哪些潜在危害？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科谢乐主任提醒，如出现以下情况，请警惕睡眠问题对大脑的潜在危害，建议及时就医评估。

1. 持续失眠：每周有3晚及以上入睡困难、易醒或早醒，且影响白天状态，持续超过3个月。

2. 夜间“惊雷”鼾声：打鼾声音大且不规律，伴有呼吸暂停、夜间频繁醒来、夜尿增多。

3. 白天嗜睡：在安静环境（如看书、开会）中难以抑制地打瞌睡，甚至在不该睡着的场合睡着。

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4. 睡不解乏：即使睡眠时间达到7-8小时，醒来后仍感疲惫。

5. 睡眠中异常行为：如频繁说梦话、梦游、肢体抽动等干扰睡眠。

6. 伴随记忆力或注意力下降：在出现睡眠问题的同时，自觉或家人发现近期记忆力变差（如忘记刚说过的话、放东西的位置）、注意力难以集中、思维变慢。

记忆门诊：关注睡眠，守护大脑健康

睡眠问题常常被忽视或低估。家人如果发现老人存在上述睡眠困扰，特别是伴随白天精神差、情绪改变（易怒、淡漠）或认知能力下降（反应慢、忘事多）时，应积极鼓励并陪伴前往就诊，请勿忽视睡眠对大脑健康的潜在威胁。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科记忆门诊将睡眠评估纳入认知障碍的“精准筛查-早期诊断-干预管理”体系：

1. 专业评估：除常规的神经心理测评（评估记忆力、注意力、语言等认知域）外，特别关注患者的睡眠状况。通过详细的睡眠病史采集、标准化睡眠问卷（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）进行初筛。

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2. 精准诊断：对于高度怀疑存在睡眠呼吸暂停或其他复杂睡眠障碍的患者，建议进行多导睡眠监测（PSG）——这是诊断睡眠障碍的“金标准”。它能客观记录整夜的睡眠结构、呼吸事件、血氧饱和度、肢体活动等关键指标。

3. 干预管理：结合认知评估和睡眠监测结果，医生会制定个体化的综合干预方案。包括：

①针对睡眠障碍的治疗，如认知行为疗法治疗失眠、针灸、药物调整等。

②针对认知下降的干预，如认知训练、生活方式指导、必要时的药物治疗。

③提供睡眠健康教育和随访管理，帮助患者改善睡眠习惯，监测睡眠和认知变化，延缓疾病进展。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科） 谢瑶 高思悦

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院