随着冬季来临，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科也进入了一年中最忙碌、最紧张的时期。除了大家熟知的心梗、脑梗，还有一种更为凶险的疾病容易在冬季高发，它来势汹汹，死亡率极高，这就是主动脉夹层。

最近，急诊科接诊了多例这样的患者，每一次抢救都是在与死神赛跑。急诊科负责人李雄辉主任医师就和大家聊聊这个疾病，希望大家能认识它、警惕它，关键时刻能做出最正确的选择。

主动脉夹层——身体里的“主河道”决堤

人体的主动脉好比一根为全身供血的“主水管”。主动脉夹层，就是这根水管最结实的“内衬”突然被高压血流冲出了一个破口。血液顺势钻入管壁夹层，将其强行撕开，形成一个随时可能爆炸的“假腔”。这就像水管内壁剥落鼓包，一旦完全破裂，生命危在旦夕。

（▲AI图）

冬季高发——血压是“幕后推手”

冬季是主动脉夹层的“魔鬼季节”，主要原因在于血压。

1. 寒冷刺激：低温使人体血管收缩，血压会自然升高。

2. 活动减少：户外活动减少，血液循环相对减缓，但基础血压可能更高。

3. 进补不当：冬季人们倾向于进食高盐、高脂食物，可能引起血压波动。

4. 忽视监测：天冷不愿脱衣测量血压，容易忽略血压的异常升高。

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对于本身就有高血压病史的患者，冬季的血压就像一匹更容易脱缰的野马，对主动脉壁的冲击力骤增，大大增加了血管撕裂的风险。

正确识别主动脉夹层——抓住这“一生中最剧烈的疼痛”

主动脉夹层的症状非常典型，核心就是一个字：痛！

1. 疼痛性质：突发、剧烈、撕裂样、刀割样的剧痛。很多病人描述这是“一生中体验到的最无法忍受的疼痛”。

2. 疼痛部位：根据夹层发生的部位不同，疼痛可以位于，前胸部，并可能放射到后背、肩膀。肩胛骨之间的背部区域，并沿着脊柱向下或向上移动。

3. 伴随症状：

（1）由于剧痛，患者常伴有大汗、面色苍白、晕厥。

（2）血压可能异常升高或降低，较基础血压变化明显。

（3）如果夹层影响到分支血管，可能导致：脑梗，一侧肢体无力、口角歪斜；下肢缺血，腿脚发冷、疼痛、无脉；腹痛，影响腹腔脏器供血；声音嘶哑、呼吸困难等。

一旦出现“突发、剧烈、撕裂样”的胸背痛，不要有任何侥幸心理。不要以为是简单的胃痛、肌肉拉伤或“岔气”。请立即、马上拨打120！

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主动脉夹层预防——管理好血压是关键

主动脉夹层虽然凶险，但可防可控。

1. 知晓并控制血压：高血压患者务必遵医嘱规律服药，每天监测血压，确保血压平稳达标。冬季尤其要加强监测。

2. 健康生活方式：低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、避免情绪激动和突然发力等。

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3. 定期体检：通过心脏彩超等检查可以了解主动脉的情况。对于有马凡综合征等遗传性疾病或主动脉瓣疾病的高危人群，更需要定期专科随访。

专家提醒

急诊科（含院前急救）负责人李雄辉主任医师提醒：主动脉夹层是一场“血管里的飓风”，我们无法预测它何时发生，但我们可以通过知晓危害、识别信号、正确应对、积极预防，为自己和家人的生命筑起一道坚固的防线。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科（含院前急救） 喻心蕾

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院