“宝宝筛查出甲状腺功能减退，是不是很严重？会不会影响智力？”先天性甲状腺功能减退症（简称“先天性甲减”），这个听起来有点陌生的疾病，其实是新生儿筛查中最常见的疾病之一，也是影响宝宝智力和生长发育的“隐形杀手”。今天，就带大家全面了解这个疾病，帮助宝爸宝妈们科学应对。

一、什么是先天性甲状腺功能减退症？

         简单来说，就是宝宝一出生，甲状腺就“罢工”或“怠工”了，无法产生足够的甲状腺激素。

         甲状腺激素是人体的“发动机”，负责调节新陈代谢、促进生长发育，尤其是大脑和骨骼的发育。对于婴儿来说，出生后的前3个月是大脑发育的“黄金期”，如果这时甲状腺激素严重缺乏，大脑发育会受到不可逆的损伤，导致智力低下；同时还会影响骨骼生长，让宝宝身材矮小、发育迟缓。

        不过爸妈别慌，先天性甲减的发病率并不高，大约在1/3000-1/3500，只要早发现、早治疗（注意！这点极其重要），宝宝完全可以和正常孩子一样成长发育。

二、为什么宝宝会得先天性甲减？

        主要有3个常见原因，新手爸妈可以简单了解：

         1. 甲状腺发育异常：这是最主要的原因，约占90%。比如甲状腺没有长在正常位置（异位甲状腺）、甲状腺体积太小（甲状腺发育不良），甚至完全没有甲状腺（甲状腺缺如），导致激素分泌不足。

         2. 甲状腺激素合成障碍：甲状腺虽然长好了，但“生产激素”的过程出了问题，比如缺少某种合成激素的酶，导致激素“产量不够”。

         3. 母体因素：如果妈妈在怀孕期间患有自身免疫性甲状腺疾病，体内产生的抗体可能通过胎盘，暂时抑制宝宝的甲状腺功能，这种情况大多是暂时的，会随着宝宝长大逐渐恢复。

三、宝宝有这些信号，宝爸宝妈们要警惕！

         先天性甲减的早期症状很隐蔽，容易被忽略，尤其是新生儿期，很多宝宝看起来“很正常”。但如果宝宝出现以下表现，一定要及时就医检查：

         1. 哭声少、声音嘶哑：宝宝不爱哭，哭起来声音像“小鸭子叫”，很沙哑。

         2. 喂养困难：吸吮力气小，吃奶慢，容易呛奶，每次吃奶都很费力，体重增长缓慢。

         3. 睡眠多、反应差：宝宝总是睡不醒，白天也很少活动，对声音、光线等外界刺激反应迟钝。

         4. 皮肤毛发异常：皮肤摸起来干燥、粗糙，头发稀疏、发黄。

其他：肚子胀、便秘（好几天才拉一次大便），体温偏低（手脚总是凉的），面部浮肿，看起来“没精神”。

甲状腺功能减退症典型面容、体态

          需要注意的是，这些症状并不是每个宝宝都会出现，所以单靠症状判断很容易漏诊，必须依靠科学筛查。

四、新生儿筛查：早发现的“救命稻草”

          这是预防先天性甲减导致智力损伤最关键的一步！

          目前我国已将先天性甲减纳入新生儿疾病筛查的必查项目，所有新生儿在出生后都会采集足跟血进行检测，主要查“促甲状腺激素（TSH）”。

          如果筛查结果异常，医院会第一时间通知家长，让宝宝复查静脉血（查TSH和四碘甲状腺原氨酸T4），通过两次检查基本可以确诊。这样可使95%以上的先天性甲减宝宝被早期发现，为治疗争取最佳时间。

新生儿疾病筛查（采足跟血） 

清远市新生儿疾病筛查采血卡

五、确诊后该怎么治？治疗后能和正常孩子一样吗？

         这是父母最关心的问题，答案很明确：规范治疗，宝宝完全可以正常成长！

         先天性甲减的治疗原则只有一个：尽早补充甲状腺激素，让体内激素水平维持在正常范围。

         1. 治疗药物：最常用的药物是“左甲状腺素钠片”，这是一种人工合成的甲状腺激素，和人体自身分泌的激素结构完全一样，安全有效，副作用极小。

         2. 治疗时机：确诊后必须立即开始服药，最好在出生后1-2周内启动治疗，越早治疗，对大脑发育的影响越小；如果超过3个月才开始治疗，可能会留下不同程度的智力后遗症。

         3. 剂量调整：医生会根据宝宝的体重、年龄和血液检查结果（TSH和T4），定期调整药物剂量。治疗开始时每 2 周随访 1 次；血清 TSH 和 T4 正常后，每 3 个月 1 次；服药 1～2 年后， 每 6 个月 1 次。

         4. 治疗效果：只要按时服药、定期复查，维持激素水平正常，宝宝的智力发育和生长发育就能和正常孩子一样，上学、工作、生活都不会受影响，完全可以健康成长。

六、这些常见误区，宝爸宝妈们千万别踩！

         1. 误区1：“宝宝现在没症状，不用吃药”

         错！先天性甲减早期症状不明显，但大脑损伤正在悄悄发生，等出现明显症状时，损伤已经不可逆了，必须早用药、早干预。

         2. 误区2：“吃药有副作用，等宝宝大一点再治”

         错！左甲状腺素钠片是人体必需的激素，只要剂量合适，没有任何副作用；反而延误治疗，会导致宝宝智力低下、身材矮小，后悔终生。

         3. 误区3：“复查太麻烦，凭感觉给宝宝吃药就行”

         错！宝宝的生长发育速度快，体重和激素需求会不断变化，必须通过复查调整剂量，才能保证治疗效果，不能凭感觉用药。

         4. 误区4：“治疗几年就好了，不用再吃药了”

         错！大多数先天性甲减是终身性的，需要终身服药补充甲状腺激素，就像糖尿病患者需要终身注射胰岛素一样，不能随意停药。

最后想对宝爸宝妈们说：

         先天性甲减虽然是“隐形杀手”，但只要通过新生儿筛查早发现，再配合规范治疗，就能让宝宝避开风险，健康长大。

         新手爸妈不用过度焦虑，但一定要重视新生儿筛查，接到复查通知时别拖延，确诊后严格遵医嘱服药、定期复查。你的重视和坚持，就是宝宝健康成长的最大保障！

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来源: 小儿科大学问