54岁的王女士（化名）近半年来状态越来越差：早晨起不来床，体重莫名增加，记性变差，有次甚至忘了关煤气。她原以为是年龄原因，直到体检发现促甲状腺激素（TSH）高达18 mIU/L，才被确诊为甲状腺功能减退。

数据显示，我国大约每15人中就有1人患有甲减，但其中超过一半的人并未得到及时诊断。

湖南妇女儿童医院内科叶朝阳副主任医生提醒，长期未治疗的甲减可能悄悄损害身体，导致心脏病、记忆力严重下降甚至抑郁等问题。

您的身体在“减速”吗？识别甲减的六大信号

甲减，是甲状腺激素分泌不足导致的一场全身性“代谢减速”。如果持续出现以下情况，就该警惕了：

1. 精力与代谢：持续乏力，怎么睡都困；异常怕冷；体重悄然增加，但饭量并未增大。

2. 皮肤与毛发：皮肤干燥起屑，头发干枯脱落，甚至眉毛的外1/3也变得稀疏。

3. 思维与情绪：注意力不集中，反应迟钝，像蒙在“脑雾”里；情绪低落、抑郁，易被误诊。

4. 消化系统：食欲不振，却饱受便秘困扰。

5. 女性健康：经期紊乱，受孕困难，流产风险增加。

叶朝阳主任特别提醒：老年患者的甲减症状非常隐匿，可能仅表现为“痴呆样”的健忘与迟钝；而儿童甲减则会直接阻碍生长发育和学习能力，二者都需格外重视。

病因探寻：谁是“甲状腺”的破坏者？

绝大多数甲减是“原发性”的，问题出在甲状腺本身。其中，桥本甲状腺炎是首要元凶，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统“误攻击”了自身的甲状腺组织。此外，甲状腺手术、放射性碘131治疗甲亢，也是常见原因。

简单来说，就是生产甲状腺激素的“工厂”出了问题。少数情况则是大脑的“指挥中心”（垂体或下丘脑）失灵，无法下达生产指令。

确诊与治疗：简单有效，但贵在坚持

诊断甲减，主要依靠血液检查。TSH（促甲状腺激素）是核心指标，其升高是甲减最早、最敏感的信号。

治疗原则是“缺什么，补什么”。左甲状腺素（如优甲乐）是标准替代药物，效果显著，但服用方法有讲究：

1.严格空腹：清晨服用，与早餐间隔至少30-60分钟，以保证最佳吸收。

2.避开干扰：避免与钙片、铁剂、豆制品同服，需间隔4小时以上。

3.定期复查：需定期监测TSH，以便医生精准调整药量，剂量不足无效，过量则可能导致心慌、失眠等甲亢症状。

叶朝阳医师强调：“绝大多数甲减需要终身服药，这是一场‘持久战’。患者切勿感觉症状好转就自行停药，否则症状会再次出现甚至加重。”

生活管理：为治疗保驾护航

在规范服药的同时，合理的生活管理能帮助患者更好地恢复：

1.饮食：可适量补碘（如食用加碘盐），但避免长期大量摄入海带、紫菜；多吃高纤维食物防便秘；避免大量生吃卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜。

2.运动：选择快走、瑜伽等温和运动，提升代谢，但以不感到过度疲劳为准。

3.监测：稳定期患者也应每6-12个月复查甲状腺功能。

甲减并不可怕，它可防可控。关键在于识别身体的“减速”信号，主动进行甲状腺功能筛查。一旦确诊，便在医生指导下，通过每日一片药和健康的生活方式，稳稳地拿回生活的主动权，恢复正常节奏。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 叶朝阳

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来源: 湖南妇女儿童医院 叶朝阳