56 岁的张先生近期反复眩晕、呕吐，还间断出现视物模糊、吞咽及发音障碍，抬手时症状加重，且常感右手发冷疼痛。他长期吸烟，5年前确诊高血压病与高脂血症，遂前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科就诊。

经范建虎副主任医师详细问诊与检查，结合影像学报告，张先生被初步诊断为 “锁骨下动脉盗血综合征”。其右锁骨下动脉因粥样硬化严重狭窄，导致本应流向头部的血液被 “盗” 给右手，引发脑供血不足。

治疗上，医生要求张先生戒烟并保持低盐低脂饮食，同时为其实施介入手术，配合中西医药物调理。半月后复诊，张先生症状全消，对中西医结合治疗效果十分认可。

什么是锁骨下动脉盗血综合征？

神经内科（脑病科）谢乐主任介绍，锁骨下动脉盗血综合征一侧锁骨下动脉或无名动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或完全闭塞时，患侧椎动脉血液逆流（甚至将对侧椎动脉部分血液也盗取过来）至锁骨下动脉远侧端供应患侧上肢，因而引起椎-基底动脉供血不足的症状。本病多由于动脉粥样硬化引起，其次是动脉炎。

主要表现为上肢活动后无力而休息后好转、发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白或发紫，上肢抬高时症状加重及椎-基底动脉供血不足的相关症状，如：

1. 眩晕：感觉自身或外界在进行旋转、移动或摇晃。

2. 头痛：多为阵发性跳痛或胀痛，疼痛部位主要为后枕部，有时可放射至前额或眼周。

（▲AI图）

3. 共济失调：表现为步态异常、站立不稳、精细运动困难等。

4. 恶心、呕吐。

5. 视物模糊、复视、吞咽障碍、发音障碍等。

锁骨下动脉盗血综合征的致病因素有哪些？

1. 基础疾病高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性基础疾病患者易发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，影响其正常功能。

2. 不良生活习惯主要为吸烟，以及嗜食肥甘厚味、久坐、缺乏运动等。

3. 其他因素如高龄、家族遗传史等。

如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？

1. 生活方式调整

必须戒烟、限制饮酒。保持规律作息和适当的体育锻炼，如每天进行30分钟的快走或慢跑，有助于改善心脑血管健康。饮食上，应减少高盐、高糖及高脂肪食物的摄入，增加富含膳食纤维和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬果、全谷物和鱼类。

（▲AI图）

2. 药物治疗

对于有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者，应积极监测相关指标，配合对应降压药、降糖药和调脂药物控制，积极治疗原发病。同时根据病情需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝、抗血小板及扩血管药物等，在医生指导下，配合服用中成药及中药改善症状。

3. 手术治疗

对于保守治疗效果不佳，或需要进一步治疗者，可考虑介入或手术治疗。

专家提醒

神经内科（脑病科）学科带头人伍大华教授温馨提醒：预防本病的关键在于通过调整生活方式，预防和控制动脉粥样硬化等病因的发生和进展，应保持正常体重，维持正常血压、血脂；适当进行体力劳动和体育活动；戒烟限酒、避免情绪大幅波动。一旦确诊高血压、高血脂等问题，应积极治疗。中老年人注意定期体检，尽早发现异常。

值得注意的是，锁骨下动脉盗血综合征患者有发生脑卒中或死亡的风险，且随着病情加重，患肢肌肉萎缩，可能出现缺血性神经炎，严重时甚至发生肢端缺血性坏疽！该病通常不能自愈，治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，积极治疗有望好转。如疑似患有锁骨下动脉盗血综合征，建议寻求专科医生帮助，早诊断、早治疗、摆脱疾病困扰。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）范建虎

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院