“不能像以前那样塞弹簧圈吗？”在湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区诊室里，王阿姨（化名）拿着片子发愁，她的检查结果显示颈内动脉上有个宽颈的动脉瘤，像个鼓起的水泡，靠近给眼睛供血的分支。

黄晓松主任医师说：如果把这一颗宽颈动脉瘤里塞满线圈，线圈可能被水流顶住、又从门口露出来；而血流导向密网支架是一截细密金属网管，像在原本凹陷、变形的血管里修了一截“新管道”，让血流顺着“新管道”走，不再直冲动脉瘤。瘤里没有了血流，慢慢会自发凝血、萎缩消失；更关键的是，网管表面会长上一层新的血管内皮，把裂口从根上封平，这就是所谓的“网罩”。

血流导向密网支架到底是什么？

它由镍钛或钴铬合金编成的支架，金属丝很细、孔很密，就像一个“网罩”，放到血管里会贴壁展开。它不是把瘤子“切掉”，而是把血流改道、把血管重建，让身体自己把瘤“收尾”。

很多人术后片子看上去瘤还在，不用慌——它需要时间：先让血流被“导走”，动脉瘤吸收不到血液中的养分，就慢慢沉寂，最后长出内皮把动脉瘤封死。

什么时候更考虑用“网罩”？

传统弹簧圈能解决大多数动脉瘤，但遇到宽颈、大或巨大型、梭形、血泡样或反复复发的动脉瘤，圈子容易不稳定或封不严；还有一些位于血管转弯处、牵涉重要分支的瘤，强行塞圈风险更高。血流导向密网支架此时像“护栏+新内衬”，既稳血流、又给血管“换新”。（是否适合，最终由团队根据部位、形态、分支、血管直径和患者个人情况综合评估。）

手术过程和术后会经历什么？

大多数血流导向密网支架植入术在全麻下即可完成，经大腿根部的股动脉把导管送到颅内，把血流导向密网支架精确释放在动脉瘤所在的那段血管上；有些大型动脉瘤会辅以少量弹簧圈，帮助早期减压和稳瘤。

术后通常会去重症监护病房观察一两天，早期可能有轻度头痛、疲乏；出院后医生会安排复查影像（如术后3–6个月、12个月等），观察动脉瘤的闭塞和支架内通畅情况。多数患者日常生活不受影响，安检不会响，磁共振在医生评估后也可以做。

为什么一定要按时吃抗血小板药？

血流导向密网支架本质是金属，早期最怕结血栓。因此从术前到术后的一段时间，需要双联抗血小板，之后再过渡到单药维持。药量、药种和时间长短因人而异，千万不要自行停药或换药；医院有时会做血小板功能或基因检测，帮助患者找到更合适的方案。

有没有不适合用“网罩”的情况？

如果无法规律服药复诊、近期有明显出血风险、对金属严重过敏，或瘤口涉及必须长期畅通的关键分支且无法保证通畅，我们会更谨慎；急性破裂期是否使用，要个体化评估。

任何血管内治疗都存在栓塞、出血、分支受累、再狭窄等风险，但规范团队+按时用药+按时复查能把风险降到合理范围。

黄晓松主任医师说：弹簧圈像“把动脉瘤填满”，血流导向装置则是“把路修直，把门封平”。当动脉瘤形态与位置让填塞变得困难时，“网罩”能让血流回到该走的路上，让身体自己把瘤子温和地、一步步“收场”。植入血流导向密网支架后需要按时服药，定期复查，日常生活做到位，时间就会站在你这边。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 李雨婷

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 李雨婷