这是一种常见误区。

许多人以为大石头才危险，其实，小结石往往更具杀伤力。一项发表于《医学科学杂志（Cureus）》的横断面研究指出，胆囊结石直径小于2 cm的患者，发生急性胰腺炎的风险更高。

研究纳入165例胆结石患者，发现约37.6%出现急性胰腺炎。进一步分析发现，虽然较大的结石（>2cm）容易引起慢性胆囊炎，但小结石或细砂样结石更容易进入胆总管，导致胆管下端梗阻，诱发急性胰腺炎——一种可致命的并发症。

研究者指出，这种微型结石引起的导管阻塞往往突然、完全，导致胰酶在腺体内过早激活，引发自我消化反应，从而造成胰腺坏死、器官衰竭等严重后果。

该研究还提示，小结石风险并不只是堵管。与肥胖、糖尿病或高脂血症共存时，胆汁成分改变、胆囊排空受阻，使小结石更容易脱落进入胆道，引发反复发作的胰腺炎。

值得注意的是，患者往往在第一次发作前毫无症状，因此小石头不痛不痒并不代表安全，而是潜在的“定时炸弹”。

因此，胆囊结石的危险性不取决于大小，而取决于它是否能迁移、嵌顿或堵塞胆道系统。对体检中发现的小结石患者，应定期随访，必要时在医生评估后进行手术切除，以避免小石头跑出来造成大麻烦。

参考资料：

[1] Ul Hassan MS, Mobusher M, Mansoor MH, et al.Prevalence and Associated Risk Factors of Acute Pancreatitis inPatients With Gallstones: A Cross-Sectional Study.Cureus.2025;17(5):e84220.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：王元宇 浙江省人民医院胃肠胰外科主任 主任医师

来源: 科学辟谣

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