这是一种常见误区。

血清淀粉酶升高确实是胰腺炎常见的诊断依据之一，但“淀粉酶正常就排除胰腺炎”是错误且危险的判断。

胰腺炎的诊断标准由三项组成：

①典型的上腹部持续性疼痛；

②血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍；

③影像学提示胰腺炎改变。只要符合其中两项即可确诊。换言之，即使淀粉酶正常，只要影像学明确或症状典型，也可以诊断为胰腺炎。

淀粉酶不升高的原因有很多，最常见的是检测时机不对——发病早期或几天后抽血，都可能错过高峰期。此外，高甘油三酯血症、酒精性胰腺炎、或反复发作导致的胰腺组织损伤，也会让该升的酶升不起来。研究显示，约一半的高甘油三酯性胰腺炎患者，淀粉酶和脂肪酶都不超过正常上限的三倍。

因此，医生在面对典型临床表现或高危人群（如肥胖、糖尿病、高脂血症、长期饮酒者）时，即使淀粉酶未升高，也不能轻易排除胰腺炎，应结合影像学检查（如增强CT或MRI）综合判断。

总的来说，淀粉酶只是诊断胰腺炎的一个指标，而不是唯一标准，要根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合分析，明确诊断。忽视症状、迷信化验结果，往往才是延误病情的根源。

参考资料：

[1] Ibrahim H, Jumani A, Elhassan K, Ibrahim M, AlNajjar M.Acute Pancreatitis With Normal Amylase andLipase: A Diagnostic Dilemma.Cureus. 2024;16(6):e62374. 

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：王元宇 浙江省人民医院胃肠胰外科主任 主任医师

           邢洁 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师中华医 学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员

来源: 科学辟谣

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