作者：秦芸芸 首都医科大学附属北京朝阳医院 主治医师

审核：吕秀章 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

提到心脏检查，你一定听说过心脏超声，其实它还有一个名字叫心脏彩超，而专业术语则是“超声心动图检查”。简单来说，它就是医生用来看清心脏结构、评估心脏功能的“利器”，背后依靠的是超声和多普勒原理，能直观呈现心脏的工作状态。

根据检查时探头的放置位置和目的，心脏超声主要分为3类，医生会根据你的病情选择最合适的一种：

1.经胸超声检查：最常用、随时能做

这就是我们平时说的“心脏超声/心脏彩超”，是最普遍的类型 。检查时，探头会放在你的胸前，从“正面”观察心脏。它不需要特殊准备，随时去医院都能做，大部分常规心脏检查都靠它。

2.经食管超声检查：专门看“隐蔽部位”

有些时候，心脏靠后的结构，比如左心耳、心脏瓣膜、房间隔用经胸超声看不清，这时候就需要“经食管超声”来检查。我们的食管紧贴着心脏后方，检查时会把探头通过口腔放进食管，从“背后”往前看心脏。这样一来，那些“隐蔽部位”的问题就能看得清清楚楚，适合需要更精细评估的情况。

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3. 负荷超声心动图：看心脏“运动后的反应”

它的核心是“对比”。先看你安静时的心脏状态，再看你“负荷状态”（比如运动）下的心脏反应，以此判断心血管系统对“压力”的耐受度。目前临床上用得最多的是“运动负荷”和“药物负荷” 两种，常用来评估心脏功能是否能应对日常活动。

和CT、磁共振（MRI）等比起来，心脏超声的优势很明确，尤其适合特殊人群：

1.无辐射、更安全：对身体零损伤

CT会有放射性，虽然医学上会控制在安全范围，但对孕妇、儿童或需要反复检查的人来说，仍有顾虑。而心脏超声完全没有辐射，是“无创检查”，对身体没有任何损害。

2.方便灵活：床旁也能做

CT、磁共振的仪器很大，只能固定在检查室，没法随时移动。但心脏超声的设备小巧，医生可以推着机器去病房床旁。比如病人没法下床、病情紧急时，随时都能检查，不用来回折腾。

3.能重复、实时看：动态跟踪心脏状态

它可以反复做，比如治疗后想复查心脏变化，随时都能安排；而且检查时能“实时显示”心脏的跳动和工作情况，这一点是 CT、核医学检查做不到的。

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当然，每种检查都有自己的侧重点，超声擅长看“结构和功能”，CT、核医学更擅长看血管、心肌代谢等，医生会根据需求搭配检查。

还有一点需要大家了解的是，不是只有心脏不舒服的时候才需要做心脏超声检查，在很多场景下它都是必查项目。

1.有症状时：如果出现心慌、胸闷、胸痛，怀疑是心脏问题，心脏超声是必须做的，能帮医生判断是不是结构或功能出了问题。

2.无症状排查：即使没有不舒服，但想排除心脏结构或功能异常，比如有高血压、糖尿病等基础病，或有心脏病家族史，也需要做。

3.手术前评估：做非心脏外科手术前，医生会开心脏超声检查，如果心脏有问题，可能没法安全麻醉，必须提前排查。

4.特殊时期：比如怀孕要生孩子前，也需要做心脏超声，排除心脏问题，避免分娩时出现风险。

对心内科病人来说，检查通常是“先做心电图，再做心脏超声”，这样能更全面地排查心脏问题。

另外，心脏超声这项检查几乎没有“绝对不能做”的情况，大部分人都能做，但有几个小细节会影响检查效果：

1.能不能躺下？

检查时最好能平躺，经胸超声常需要左侧卧位，因为这个姿势看得最清楚。如果因为基础病没法平躺、只能坐着或站着，也能做，但图像质量可能会受影响。

2.体型会不会有影响？

太胖的人可能会影响超声的穿透力。如果体重超过 300 斤，普通超声可能看不清楚，不过医生可以用“超声造影”，通过打造影剂来提升图像质量，不用太担心。

整体来说，心脏超声是一种安全、方便、实用的心脏检查，不管是排查疾病、术前评估，还是特殊时期检查，都能发挥重要作用。如果医生建议做，不用有任何顾虑，按照要求配合检查即可。

来源: 中华医学会

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